对高敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的探讨

莫秋萍++韦汐

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.029

[摘要] 目的 对高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）与慢性心力衰竭的探讨。方法 方便选取医院2015年10月—2016年10月收治的98例慢性心力衰竭患者将其记为疾病组，另选取100名健康志愿者将其记为健康组。对比两组hs-cTnT和N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平，对比疾病组不同心功能分级亚组的hs-cTnT和NT-proBNP水平。结果 疾病组hs-cTnT和NT-proBNP水平远高于健康组[（20.56±4.32）pg/mL vs. （4.02±1.07）pg/mL，（1 167.5±102.4）pg/mL vs.（65.3±10.2）pg/mL，P<0.05]；IV级者hs-cTnT和NT-proBNP水平均显著高于III级者[（29.38±5.54 ）pg/mL vs.（19.25±2.07） pg/mL，（1 548.5±117.8 ）vs. （1 098.7±89.6 ）pg/mL，P<0.05]，且III级者显著高于级者的（8.32±1.14）pg/mL和（469.5±23.7）pg/mL（P<0.05）。 结论 hs-cTnT水平与慢性心力衰竭心脏功能及NT-proBNP水平均存在相关性，对病情评估有重要的意义。

[关键词] 高敏肌钙蛋白T；慢性心力衰竭；相关性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0029-03

To Explore between the High Sensitivity Cardiac Troponin T and Chronic Heart Failure

MO Qiu-ping， WEI Xi

Department of Cardiovascular Internal Medicine， Liuzhou Peoples Hospital， Liuzhou， Guangxi Province， 545006 China

[Abstract] Objective To explore between the high senstitivity cardiac troponin T and chronic heart failure. Methods 98 cases of patients with chronic heart failure admitted and treated in the hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the disease group， and 100 cases of healthy volunteers were selected as the healthy group， and the hs-cTnT and NT-proBNP levels were compared between the two groups， and the hs-cTnT and NT-proBNP levels of subgroups of different cardiac function in the disease group were compared. Results The hs-cTnT and NT-proBNP levels in the disease group were much higher than those in the healthy group[（20.56±4.32） pg/mL vs （4.02±1.07）pg/mL，1 （167.5±102.4）pg/mL vs（65.3±10.2） pg/mL，P<0.05]， and the hs-cTnT and NT-proBNP levels of patients in IV level were obviously higher than those in III level，[（29.38±5.54） pg/mL vs （19.25±2.07） pg/mL，（1 548.5±117.8） vs （1 098.7±89.6） pg/mL，P<0.05]， and the hs-cTnT and NT-proBNP levels of patients in III level were obviously higher than those in II level， and the the hs-cTnT and NT-proBNP levels patients in III level were respectively （8.32±1.14）pg/mL and（469.5±23.7）pg/mL（P<0.05）. Conclusion There is a correlation between the hs-cTnT level， cardiac function of chronic heart failure and NT-proBNP level， which is of important significance to the evaluation of diseases.

[Key words] High senstitivity cardiac troponin T； Chronic heart failure； Correlation

慢性心力衰竭主要是指各种心脏疾病的终末期阶段，该病死亡率高、预后差。近年来随着人们生活压力的增加和老龄化趋势的加重，慢性心力衰竭的发病率明显增高，给社会与家庭带来沉重的医疗负担的同时也严重危及到我国居民的生活质量水平[1]。由此可知，及時探寻灵敏、有效的检测指标以评估患者的病情严重程度并预测预后效果对指导选择有效的治疗方案具有重要的作用和意义。近年来研究显示[2]，N末端脑钠肽原（NT-proBNP）和高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平是心力衰竭病情和心脏功能受损严重程度的重要指标，对预后成效也有重要的预测作用。为进一步探讨慢性心力衰竭与hs-cTnT水平的相关性，该研究特将2015年10月—2016年10月该院收治的98例患病者与100名健康者、不同心功能分级者间的hs-cTnT和NT-proBNP水平差异进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的98例慢性心力衰竭患者将其记为疾病组，另选取100名健康志愿者并将其记为健康组。纳入标准：疾病组符合相关诊断标准，健康组均为同时期医院体检中心接受的健康志愿者，均符合伦理委员会要求且对该研究知情同意；排除标准：存在其他类型心脏疾病者，近1个月接受相关治疗者，既往存在心脏手术史者，合并其他影响hs-cTnT水平的疾病者，拒绝配合该研究者。疾病组中男性50例、女性48例，年龄50～79岁，平均（62.4±5.4）岁，心功能分级：II级、III级、IV级者分别有36例、35例、27例；健康组中男性54名、女性46名，年龄48～78岁，平均（62.7±5.3）岁。两组人口学资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

hs-cTnT和NT-proBNP水平均采用全自动生化分析仪（罗氏COBAS E 601型）、配套试剂盒进行检测，其中hs-cTnT和NT-proBNP分别利用电化学发光免疫法和酶联免疫吸附试验原理进行检测。所有受试者均于纳入研究后次日抽取外周静脉血进行检测，将其采用台式离心机按照3 000 r/min转速行离心分离处理，处理时间为10 min。然后取上清液待检。

1.3 观察指标

观察对比疾病组与健康组、不同心功能分级患者hs-cTnT和NT-proBNP水平差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0软件对所得数据开展统计学分析，计量资料采用（x±s）描述，多组间和两组间比较差异比较分别采用方差分析和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病组与健康组hs-cTnT和NT-proBNP水平比较

疾病组hs-cTnT和NT-proBNP水平均明显高于健康组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同心功能分级hs-cTnT和NT-proBNP水平比较

不同心功能分级患者hs-cTnT和NT-proBNP水平比较差异均有显著性（P<0.05），且IV级者hs-cTnT和NT-proBNP水平远高于II级 和III级者（P<0.05），III级者hs-cTnT和NT-proBNP水平均远高于II级者（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭属于一种全身系统性炎症反应，以持续性炎症状态为发病的基础。此类患者由于心输出量显著降低导致体循不断出现淤血，最终导致全身组织器官发生缺血缺氧性病变，诱发组织损伤和心脏功能受损。慢性心力衰竭患者可随着病情发展出现冠状动脉血管内皮损伤，最终对心功能和患者生命健康造成双重负面影响。再加上慢性心力衰竭发病率较高，形势严峻，已经成为临床研究的重点[3]。但是当前慢性心力衰竭的病情诊断和评估方法对存在一定不足之处，对治疗方案选择的指导作用也不够理想。因此积极探讨评估此类患者病情严重程度的血清学指标具有重要的意义。

cTnT属于心肌组织中一种特有的重要的调节性蛋白，具有特异性强、灵敏度高的特点，在心肌损伤后血液中cTnT水平将会持续升高，在急性心肌损伤诊断和评估中作用显著[4]。有研究发现[5]，随着慢性心力衰竭患者病情逐渐加重，血清hs-cTnT水平也不断升高，该因子水平与此类患者严重程度存在明显的正向相关性。此外，NT-proBNP目前已成为慢性心力衰竭患者病情评估中的公认的指标，对此类病例预后的评估作用也较为显著[6]。另有研究指出[7]，在慢性心力衰竭患者中血清hs-cTnT水平与NT-proBNP水平存在强烈的正向相关性，血清NT-proBNP水平越高，hs-cTnT水平也越高，而血清NT-proBNP已经成为慢性心力衰竭病情严重程度和预后效果重要的评估指标，因此可以推测血清hs-cTnT水平对慢性心力衰竭患者病情和预后也有一定的评估作用。由此可知，血清hs-cTnT水平在此类患者中异常升高，且患者病情越严重，该因子升高幅度越大，预后效果也越差。

该研究结果中疾病组hs-cTnT和NT-proBNP水平分别为（20.56±4.32）pg/mL和（1 167.5±102.4）pg/mL，健康组分别为（4.02±1.07）pg/mL和（65.3±10.2）pg/mL，组间差异显著，与陈东昌等[8]研究结果中疾病组hs-cTnT和NT-proBNP平均水平分别为20.98 pg/mL和1 258.00 pg/mL，健康组分别为4.07 pg/mL和65.00 pg/mL，组间差异有统计学意义（P<0.05）的结论相符合。心功能等级越差者血清hs-cTnT和NT-proBNP水平越高（IV级者hs-cTnT和NT-proBNP水平分别为（29.38±5.54）pg/mL和（1 548.5±117.8）pg/mL，III级者分别为（19.25±2.07）pg/mL和（1 098.7±89.6）pg/mL），反之心功能等级越低者血清hs-cTnT和NT-proBNP水平也越低[II级 者分别为（8.32±1.14）pg/mL和（469.5±23.7）pg/mL]，说明血清hs-cTnT和NT-proBNP水平不仅能够诊断是否发生慢性心力衰竭，还可评估慢性心力衰竭患者心功能损伤的严重程度，可知血清hs-cTnT和NT-proBNP水平与慢性心力衰竭存在明显的相关性。

综上所述，慢性心力衰竭患者血清hs-cTnT和NT-proBNP水平较健康人群显著升高，且与心功能分级存在明显的相关性，可考虑将前者作为慢性心力衰竭患者重要的评估指标。

[参考文献]

[1] 陈东昌，谷颖，鹿克风.高敏肌钙蛋白T在慢性心力衰竭患者中的变化及意义[J].山东大学学报医学版，2014，52（2）：69-72.

[2] 郑小亮. hs-cTnT联合NT-proBNP在评估慢性心力衰竭患者预后中的应用[J].浙江临床医学， 2015， 17（11）：1916-1917.

[3] 蔡蓉，敬超，吴迪.高敏肌钙蛋白T在慢性心力衰竭诊断中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2016，20（16）：2193-2194.

[4] 罗立， 黄怡， 翦林昊. 高敏肌钙蛋白T在慢性心力衰竭患者中的表达及对近期预后的影响[J]. 中华临床医师杂志：电子版， 2014， 8（14）：72-75.

[5] 郭慧佳， 张建义， 胡亚军，等.高敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的相关性及对急性心肌梗死的鉴别意义[J].中国全科医学， 2014， 17（8）：871-874.

[6] 谷穎，王爱红，鹿克风.老年慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白T与心功能的关系[J].中国老年学， 2013， 33（21）：5235-5237.

[7] 林慧铭，孙全昆，胡礼仪.慢性心衰患者血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP检测的临床意义[J].国际检验医学杂志， 2013，34（15）：1965-1966.

[8] 陈东昌，谷颖，鹿克风.高敏肌钙蛋白T在慢性心力衰竭患者中的变化及意义[J].山东大学学报：医学版， 2014， 52（2）：69-72.

（收稿日期：2016-12-21）