中医结合治疗脑梗塞临床疗效探讨

丁怀然

山东省新泰市人民医院神经内一科，山东新泰　271200

中医结合治疗脑梗塞临床疗效探讨

丁怀然

山东省新泰市人民医院神经内一科，山东新泰271200

目的对脑梗塞采取中西医结合治疗的临床疗效进行分析评估。方法整群选取2013年9月—2014年9月在该院就诊的96例脑梗塞患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，观察组的48例患者采取中西医结合方法进行治疗，对照组的48例患者只用西医方法进行治疗，对两组患者临床疗效、生活能力评分以及神经功能缺损评分（NIHSS）进行对比评估。 结果观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为64.58%。观察组治疗总有效率显著高于对照组。治疗后，两组上述两项指标评分均有所改善，但观察组改善幅度显著高于对照组。结论对于脑梗塞患者，实施中西医结合治疗效果显著，安全可靠，能够改善患者生活能力以及NIHSS评分，进而使患者生存质量得到有效提升；因此，值得在临床中采纳应用。

中西医结合；脑梗塞；神经功能缺损评分

脑梗塞是临床中一种较为常见的疾病，又称之为缺血性脑卒中、脑梗［1］。主要表现为基于局限性脑组织的缺血性坏死，也可表现为脑软化，这两类征象主要是因脑部血液供应障碍、缺氧以及缺血等造成的。主要病因有二：其一为心源性病因，如慢性心房颤动、心脏手术以及心脏导管等；其二为非心源性病因，如肺静脉血栓、肺部感染以及败血症等。由于脑梗塞疾病会对患者生存质量造成极大的影响，因此采取及时有效的治疗措施便显得极为重要。该研究整群选取了该院2013年9月—2014年9月收治的96例脑梗塞患者作为研究对象，以对采取中西医结合治疗的临床疗效进行评估，为临床治疗提供依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

入选的96例脑梗塞患者于2013年9月—2014年9月收治于该院，均符合《各类脑血管疾病诊断要点》［2］中有关脑梗塞的临床诊断标准，同时通过头颅CT检查确诊。在患者知情同意，并签订治疗合同同意书的前提条件下，按随机数字表法分为两组。其中，对照组48例中，男28例、女20例；年龄均值（67.2±3.4）岁；平均病程（21.8±2.1）d。观察组48例中，男29例、女19例；年龄均值（66.8±3.1）岁；平均病程（21.9±2.3）d。由上可知，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），可用于分析，具有可比性。

1.2方法

观察组患者采取中西医结合方法治疗，对照组患者只用西医方法进行治疗，具体内容如下。

1.2.1对照组治疗方法西医给药方面：（1）采取溶栓治疗，首次治疗应用尿激酶，维持在3万单位至4万单位之间，之后2～3 d尿激酶的用量与首次相同，每天给予2次，行静脉滴注；之后维持在每日1万单位到2万单位之间，治疗时间为7～10 d。（2）采取降颅压、降低脑水肿以及控制自由基治疗，给予20%甘露醇，约250 mL，行静脉滴注，1～2次/d，1个星期为1疗程。（3）血容量的补充。给予低分子右旋糖苷500 mL，行静脉滴注，1次/d，2个星期为1疗程［3］。（4）在脑代谢活化剂方面，采取20 mL脑活素+10%葡萄糖溶液50 mL当中，行静脉滴注，1次/d，以1个星期为1疗程。

1.2.2观察组治疗方法 西医治疗方法同对照组，中医方面主要采取补阳还五汤加味进行治疗，主要方药成分包括：当归、郁金、桃仁、赤芍，各8 g；石菖蒲、红花、川芎，各10 g；黄芪40 g、丹参20 g、地龙9 g。以上中药方药成分在合理配置的基础上，加水行煎服，约200 mL，去渣留汁，2次/d，早、晚各1次，连续治疗1个月。

1.3判定标准

以患者临床症状改善情况和神经功能缺损评分的情况来判断，同时结合前人研究［4］，将临床疗效分为4个等级：①痊愈：临床症状完全消失，NIHSS评分降低91%～100%，病残等级为0级［5］；②显效：临床症状基该研究消失，NIHSS评分降低维持在46%～90%之间，病残程度维持在1～3级之间；③有效：临床症状部分消失，NIHSS评分降低18%～45%之间；④无效：均达不到以上标准，患者病情加重或恶化。患者治疗的总有效率由痊愈、显效、有效三者有效率相加而得［6］。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

观察组痊愈30例、显效10例、有效6例、无效2例，总有效率为95.83%，对照组痊愈15例、显效11例、有效5例、无效17例，总有效率为64.58%。观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者临床治疗效果比较

2.2两组患者生活能力评分及NIHSS评分对比

治疗前，两组患者生活能力评分及NIHSS评分比较无明显差异；治疗后，两组上述两项指标评分均有所改善，但对照组改善幅度显著低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组患者生活能力评分以NIHSS评分对比分］

表2　两组患者生活能力评分以NIHSS评分对比分］

组别　生活能力评分治疗前　治疗后NIHSS评分治疗前　治疗后观察组（n=48）对照组（n=48）t值P值55.02±3.74 55.09±4.21 0.891＞0.05 84.29±4.09 68.26±3.24 8.249＜0.05 18.09±1.28 18.02±1.24 0.728＞0.05 9.04±1.64 14.98±1.18 5.346＜0.05

3　讨论

对照组仅用西医方法进行治疗，观察组则采取中西医结合方法，结果显示：（1）在临床疗效方面，对照组的总有效率为64.58%，观察组的总有效率为95.83%，观察组治疗总有效率显著高于对照组。（2）在生活能力评分以NIHSS评分方面：治疗前，两组患者生活能力评分以NIHSS评分比较无明显差异；治疗后，两组上述两项指标评分均有所改善，但观察组改善幅度显著高于对照组。

对于脑梗塞患者，实施中西医结合的治疗效果显著，安全可靠，能够改善患者生活能力以及NIHSS评分，进而使患者生存质量得到有效提升；因此，值得在临床中采纳应用。

［1］刘侠.中西医结合治疗脑梗塞后抑郁31例［J］.现代中医药，2013（4）：19-20.

［2］徐蕾.中西医结合治疗脑梗塞54例［J］.中国中医药现代远程教育，2013（20）：48.

［3］李佳祥.中西医结合治疗脑梗塞后遗症116例疗效分析［J］.时珍国医国药，2013（10）：2526-2527.

［4］陈振念.中西医结合治疗脑梗塞临床研究［J］.中医学报，2011（7）：861-863.

［5］张纪安.中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效观察［J］.光明中医，2012（4）：774-775.

［6］巩福选，赵抗山.中西医结合治疗脑梗塞临床分析［J］.内蒙古中医药，2014（9）：60-61.

Study on Clinical Curative Effect of Combined Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine for Cerebral Infarction

DING Huai-ran
First department of neurology，Xintai People's Hospital，Xintai，Shandong Province，271200 China

Objective To analyze and evaluate the clinical curative effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for cerebral infarction.Methods 96 cases of patients with cerebral infarction treated in our hospital from September 2013 to September 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 48 cases in each，the observation group were treated with combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine，the control group were treated with simple western medicine，the clinical curative effect，activity of daily living score and NIHSS of the two groups were evaluated.Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.83%vs 64.58%），after treatment，the two index scores above of the two groups were improved，but the improvement range in the observation group was obviously higher than that in the control group.Conclusion Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for patients with cerebral infarction has an obvious effect and is safe and reliable，which can effectively improve the activity of daily living of patients and NIHSS score thus effectively improving the patient's survival quality，therefore，it is worth adopting and application in clinic.

Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine；Cerebral infarction；NIHSS

R255

A

1674-0742（2015）12（c）-0180-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.180

丁怀然（1977-），男，山东新泰人，硕士，主治医师，主要从事临床内科工作。

（2015-09-25）