中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响比较

范应，韩克起

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科，上海　200000

中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响比较

范应，韩克起

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科，上海200000

目的探讨中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响。 方法随机选取该院在2011年2月—2013年2月期间收治的70例Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者，按照治疗方法将患者分为2组，对照组与观察组，每组35例，对照组采用中医药巩固治疗模式，观察组采用中医药序贯治疗模式，对比两组患者的临床疗效以及对胃癌患者生存期的影响。

结果经过治疗后，观察组患者中位生存期（MST）（33.25±1.68）明显长于对照组（20.15±2.75），差异有统计学意义（P＜0.05）；术后随访2年，观察组患者生存率（42.85%）明显高于对照组（25.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于中医药巩固治疗模式，中医药序贯治疗模式治疗Ⅲ/Ⅳ期胃癌效果更为明显，能够有效延长患者生存期，值得临床加以实施。

中医药序贯治疗模式；中医药巩固治疗模式；Ⅲ/Ⅳ期胃癌；生存期

胃癌是临床常见恶性肿瘤［1］，患者早期多无明显临床症状，仅有少数患者伴有呕吐、恶心症状［2］，其中临床上以中晚期胃癌患者最为常见［3］。临床上仍旧以手术切除为主。中医疗法在胃癌综合治疗中起到了关键作用，现代中医学者认为胃癌的病因病机为忧思恼怒日久，情志不遂，或饮食不节，导致胃失和降，或者运化失职，病位以脾胃为主，可累及肝、肾。中医治疗能够最大限度地发挥中医整体治疗的优势，减轻患者痛苦，可能明显减轻放化疗后的不良反应，改善患者生活质量，延长生存期。该研究随机选取该院2011年2月—2013年2月期间收治的70例患者作为研究对象，研究不同中医药治疗模式对胃癌生存期的干预，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院住院部在2011年2月—2013年2月期间收治的Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者70例，男40例，女30例，年龄42～68岁，平均年龄（55.6±4.2）岁，胃体癌30例，胃窦癌25例，胃底贲门癌15例，根据治疗方法将患者分为2组，对照组35例患者，男20例，女15例，年龄42～68岁，平均年龄（55.9±4.7）岁，胃体癌15例，胃窦癌12例，胃底贲门癌8例，观察组35例患者，男20例，女15例，年龄42～68岁，平均年龄（55.7±4.3）岁，胃体癌15例，胃窦癌13例，胃底贲门癌7例；对比两组患者年龄、性别、病理类型等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2入选标准

所有患者均符合UICC制定的胃癌诊断标准，均表现为上腹部不适、发热、或者存在腹泻、食欲减退、呕血、恶心等症状，均排除患者有严重心、肝、肾疾病患者，患者均通过伦理委员会的批准且知情同意。

1.3方法

两组患者均给予手术治疗结合中药注射液和中药汤剂治疗，中药汤剂组成方：肉桂、黄药子、干姜、川续断、党参、生黄芪、白花蛇舌草、藤梨根；水煎服，400 mL，1剂/d，分早晚服用，中药注射液采用复方苦参注射液（批号：Z14021231）静脉滴注：将12～20 mL加入200 mL生理盐水中滴入，1次/d，滴入40～60滴/min为宜。

1.3.1对照组 该组患者采用中医药巩固治疗，即所有患者在术后1个月以上，均给予正规中医药对症治疗。

1.3.2观察组 该组患者则给予中医药序贯治疗，即术前给予强化治疗，并联合术后巩固治疗，要求在患者行西医治疗的同时，给予中医药治疗，待患者病情出现一定程度进展后，再给予后续的中医药辩证治疗。

1.4观察指标

中位生存期 （MST）（应用log-rank法对MST进行计算）、术后1年生存率、术后2年生存率。

1.5统计方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，并采用 t检验，计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1患者中位生存期

经过治疗后，两组患者中位生存期（MST）相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗有效率对比?，月］

2.2随访结果

术后随访2年，两组患者生存率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者生存率比较［n（%）］

3　讨论

胃癌是临床常见恶性肿瘤，患者早期多无明显临床症状，仅有少数患者伴有呕吐、恶心症状，其中临床上以中晚期胃癌患者最为常见。

3.1病理分析

现代中医认为情志不遂，饮食不节为胃癌，从而导致胃失和降，肝失疏泄［4］。胃癌病位多在胃、肾［5］，是由多个病理共同形成综合反应，它们之间相互影响［6］。

3.2中西结合治疗优势

临床上多采用中西医结合治疗方式［7］，西医多采用手术治疗，中医多采用中医药综合治疗［8］，具体所用的方法有中药汤剂口服、中药针剂等［9］，通过各种中医疗法的综合应用，使得中医整体优势充分发挥，以达到治疗的目的。诸多文献资料显示：中医治疗晚期胃癌能够有效改善患者症状，减轻患者痛苦，帮助患者改善生活质量，最大限度延长患者生存期，其治疗原则是辨证施治，根据患者的症状灵活处理，结合患者病种、体质、分型、病理特点以及药物作用，合理使用，但是目前尚无统一的治疗标准。

近来临床研究显示：中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期分别有不同的影响，如该组研究结果显示：经过治疗后，观察组患者中位生存期（MST）（33.25±1.68）明显长于对照组（20.15±2.75），差异有统计学意义（P＜0.05）；术后随访2年，观察组患者生存率（42.85%）明显高于对照组（25.71%），差异有统计学意义（P＜0.05），这也与国内一些学者的研究结果一致［2，10］。如王雪莲等［11］运用扶正抗癌方中医药序贯模式（生白术、党参、生黄芪、仙鹤草、生米仁、白英、白花蛇舌草、石见穿等）结合不同的化疗方案，治疗中晚期胃癌患者，并与中医巩固治疗组对比，结果中医药序贯模式3、5年的生存率（41.06%、30.36%）明显高于中医巩固治疗组（35.25%、26.42%），这充分说明中医药序贯治疗模式的有效性和较好的远期疗效。

总而言之，中医在改善中晚期胃癌患者生存质量、延长其生存期方面有着明显的优势。而且相较于中医药巩固治疗模式，中医药序贯治疗模式治疗Ⅲ/Ⅳ期胃癌效果更为明显，能够有效延长患者生存期，是一种有效的中医治疗手段，值得临床加以实施。

［1］李杰，林洪生，刘瑞，等.中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响的对比观察［J］.肿瘤，2012，32（11）：203-207.

［2］马琳.中医药序贯和巩固治疗模式治疗Ⅲ/Ⅳ期胃癌的疗效对比探究［J］.中医临床研究，2012，21（6）：62-63.

［3］Li Jie，Lin Hongsheng，Wang Xiaotong，Zhang Yuren.Molecular Mechanisms of Traditional Chinese Medicine Resculpture Effect on the Process of Tumor Immunoediting［J］. World Science and Technology，2014，9（20）：1200-1202.

［4］Frederick L.Greene，Andrew K.Stewart，H.James Norton.A New TNM Staging Strategy for Node-Positive（Stage III）Colon Cancer：An Analysis of 50，042 Patients［J］.Annals of Surgery，2014，9（17）：899-902.

［5］Davies SJ，Francis J，Dilley J，et al.Measuring outcomes after major abdominal surgery during hospitalization：reliability and validity of the Postoperative Morbidity Survey［J］.Per ioper Med，2013，10（12）1204-1205.

［6］Xu WT，Yang Z，Lu NH.Roles of PTEN（Phosphatase and Tens in Homolog）in Gastric Cancer Development and Progression［J］.Asian Pacific Journal of Cancer Prevention，2014（11）：828-831.

［7］刘瑞，郑红刚，何姝霖，等.中西医治疗肿瘤的优势结合与实践思路［J］.中华中医药杂志，2015，30（4）：1156-1159.

［8］郭秋均，李杰.基于中医体质学说对Ⅲ期胃肠癌术后老年患者中西医结合治疗及预后分析［C］//中国中西医结合学会肿瘤专业委员会.中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十四届全国中西医结合肿瘤学术大会论文集.北京：中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、中国抗癌协会传统医学委员会、世界中医药学会联合会肿瘤专业委员会，2014，4（11）：1156-1157

［9］刘瑞，花宝金.中医药治疗肿瘤基础理论体系的建立与研究现状［J］.北京中医药，2013，32（9）：706-709.

［10］刘瑞，花宝金.中医药参与肿瘤综合治疗模式现状与分析［J］.中国肿瘤，2014（4）：311-315.

［11］王雪莲，陈荣，陈永忠.中医药序贯治疗模式和巩固治疗模式对胃癌患者总生存和中位生存期的影响研究［J］.中国中医基础医学杂志，2014（6）：801-803.

［12］马国良，黄兴明.中医药序贯治疗模式和巩固治疗模式对III/IV期胃癌患者总生存和中位生存期的影响 ［J］.世界中医药，2014（9）：1190-1192.

Comparison of Effect of Traditional Chinese Medicine Sequential and Consolidation Treatment Mode on Life Span Ratio of Gastric Cancer inⅢ/ⅣStages

FAN Ying，HAN Ke-qi
Department of Oncology，Yue Yang Hospital of Integrated Traditiinal Chinese and Westrn Medicine，Shanghai Traditional Chinese Medicine University，Shanghai，200000 China

Objective To discuss the effect of traditional Chinese medicine sequential and consolidation treatment mode on life span ratio of gastric cancer inⅢ/Ⅳstages.Methods 70 cases of patients with gastric cancer inⅢ/Ⅳ stages admitted and treated in our hospital from February 20114 to February 2013 were selected and divided into two groups with 35 cases in each according to the treatment methods，the control group were treated with traditional Chinese medicine consolidation treatment mode，the observation group were treated with traditional Chinese Medicine sequential treatment mode，the clinical curative effect and effect on life span ratio in patients with gastric cancer of the two groups were compared.Results After treatment，the median survival time（MST）in the observation group was longer than that in the control group，（33.25± 1.68）vs（20.15±2.75），and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.05），the survival rate in the observation group was obviously higher than that in the control group in 2 years after operation（42.85%vs 25.71%），and the difference was obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Compared with that of traditional Chinese Medicine consolidation treatment mode，the effect of traditional Chinese Medicine sequential treatment mode for gastric cancer inⅢ/Ⅳstages is obvious，and it can effectively prolong the patient's life span ratio，which is worth implementation in clinic.

Traditional Chinese medicine sequential treatment mode；Traditional Chinese medicine consolidation treatment mode；Gastric cancer inⅢ/Ⅳstages；Life span ratio

R273

A

1674-0742（2015）12（c）-0182-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.182

范应（1988.11-），男，汉族 ，云南临沧人，硕士，研究方向：中西医结合消化道肿瘤治疗。

韩克起（1967.4-），男，汉族，河南商丘人，医学博士后，主任医师，研究方向：消化道肿瘤，keqihan@sina.com。

（2015-09-27）