124例小儿肺炎支原体感染临床检验分析

李璀

济南市传染病医院检验科，山东鄄城　250021

124例小儿肺炎支原体感染临床检验分析

李璀

济南市传染病医院检验科，山东鄄城250021

目的探讨不同检验方法诊断小儿肺炎支原体感染的临床应用价值。方法整群选择124例肺炎支原体感染患儿，采用酶联免疫检测血清中肺炎支原体抗体（MP-IgM），同时对其进行血常规、血沉、尿常规、血生化、冷凝集试验等检查。结果 124例患者中确诊为肺炎支原体上呼吸道感染占总例数的33.87%（42例），83例冷凝集试验阳性，占66.94%，有助于辅助诊断。结论酶联免疫检测与血常规等联合诊断有助于提高小儿肺炎支原体感染确诊率。

小儿；肺炎支原体感染

支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）是由支原体感染所引起的肺部急性炎症，其发病人群多为学龄儿童及青少年，近年来婴幼儿患支原体肺炎亦较为常见。小儿肺炎支原体感染易引起肺外多系统受累，极易影响患儿的身体健康及生活质量［1］，严重时甚至威胁患儿的生命安全，及时有效地临床检验诊断显得尤为重要［2-3］。为提高小儿肺炎支原体感染的临床诊断准确率，该研究以2013年2月—2015年2月期间该院收治的124例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，以血清中MPIgM抗体检测与血常规、血沉、尿常规等进行联合诊断，并取得较好成果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选择2013年2月—2015年2月期间该院收治的124例肺炎支原体感染患儿，所有患者均符合《实用内科学》关于肺炎支原体肺炎的诊断标准［4］，并排除入院治疗前一周内使用阿奇霉素或有过敏史者、合并其他疾病感染者及IBM抗体呈阳性者。其中有男性患儿66例，女性患儿58例；年龄4个月～13岁，平均年龄（5.4±3.8）岁；病程8～49 d，平均病程（21.2±6.6）d。所有患儿临床均表现为不同程度的呼吸系统症状，患儿家属均签署知情同意书。

1.2方法

患儿入院次日空腹抽取静脉血5 mL，并采用酶联免疫吸附法检验血清中MP-IgM抗体，严格根据试剂盒说明书操作及其结果判读。同时对其进行血常规、血沉、尿常规、血生化、冷凝集试验等检查。

1.3统计方法

采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，并采用t检验，计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1酶联免疫检测

肺炎支原体上呼吸道感染所占比例最多，占总例数的33.87%（42例）；其次为急性支气管炎，占32.26%（40例）；除此之外，确诊为支气管肺炎及确诊支气管哮喘分别占15.32%（19例）、占16.94%（21例）。

2.2痰培养

肺炎支原体阳性占12.10%（15例）；肺炎链球菌阳性占7.26（9例）；肺炎克雷伯菌阳性占4.03%（5例）；阴沟肠杆菌阳性占2.42%（3例）。

2.3血常规、血小板检查

35例白细胞计数＜4.0×109/L，占28.23%；44例白细胞计数在4.0×109/L～10.0×109/L范围内，占35.48%；45例白细胞计数＞10.0×109/L，占36.29%；34例血小板计数＜10.0×109/L，占27.42% ；90例血小板计数＞10.0× 109/L，占72.58%；29例血沉＞20 mm/H，占23.39%；58例C-反应蛋白＞10.0 mg/L，占46.77%。

2.4尿常规及生化测定

尿常规正常105例，占84.68%，19例尿常规异常，占15.32%，其中6例成尿蛋白（+），13例呈尿潜血（++）；生化检测结果显示，心肌酶增高59例，占47.58%，转氨酶轻度升高33例，占26.61%；低钾17例，占13.71%，低钙12例，9.68%。

2.5冷凝及血气分析

取2 mL空腹静脉血立即进行检测，结果显示，41例冷凝集试验阴性，占33.06%；83例冷凝集试验阳性，占66.94%。

3　讨论

酶联免疫检验为临床常用的诊断检验方法，具有灵敏度高、特异性强、简单易操作等优势，应用领域广泛［5］，该研究结果显示，124例患者中确诊为肺炎支原体上呼吸道感染所占比例最多，血常规检查发现白细胞基本正常，尿常规正常绝大多数占84.68%，83例冷凝集试验阳性，占66.94%，上述结果表明血常规、C-反应蛋白检验及尿常规检验特异性较低，不适于辅助诊断，而通过酶联免疫检验血清中肺炎支原体感染的特异性抗体MP-IgM联合冷凝集试验进行诊断对提高肺炎支原体感染患儿早期诊断准确率有重要作用。

白素萍［6］研究表明，应用ELISA检验血清中的特异性抗体MP-IgM方法，结果发现MP-IgM检测法具有较高的特异性，阳性率为39.1%，表明在肺炎支原体感染患儿确诊方面的效果较为理想，刘彩丽等［7］对87例肺炎支原体感染患儿的临床检验资料进行回顾性分析，观察分析实验室检查结果与酶联免疫吸附法（ELISA）检验结果，结果显示87例患儿冷凝集实验检出23例异常，尿常规检出14例异常，血小板检出48例异常；ELISA检验法共检出46例异常者，即52.87%的肺炎支原体感染患儿肺炎支原体抗体（MP-Ig M）呈阳性，36例为肺炎支原体上呼吸道感染，4例支气管肺炎，4例支气管哮喘，2例其他病证，上述结果表明临床及时对肺炎支原体感染患儿予以多种检验方法，并依据患儿实际情况进行综合分析，以便及早对患儿确诊并争取治疗时间，减少临床漏诊率和误诊率。该研究结果与上述结论一致，进一步证实了酶联免疫MP-IgM抗体检验联合血常规、尿常规、冷凝集试验等其他检测可有效提高肺炎支原体感染确诊率这一观点。此外，患儿在诊断时应用酶联免疫MP-IgM抗体检验联合冷凝集试验等其他检测提高肺炎支原体感染确诊率的同时，还可为其引发合并的其他肺外损害的检查提供早期诊断依据［8］。

综上所述，酶联免疫检测与血常规等联合诊断有助于提高小儿肺炎支原体感染确诊率，同时对其引发合并的其他肺外损害的早期诊断具有重要意义，值得临床应用推广。

［1］陈咏丽，严晓娟.小儿肺炎支原体感染肺外消化系统损害及其相关因素分析［J］.重庆医学，2014，43（7）：864-865.

［2］官建军，徐红静，刘英雄.2000例儿重肺炎支原体抗体检验与临床分析［J］.现代预防医学，2014，41（2）：225-226.

［3］严小光，朱彦，冯亚青.小儿肺炎支原体感染肺外表现的临床回顾分析［J］.中国实用医药，2012，7（7）：38-39.

［4］卢建忠.小儿支原体肺炎的肺外并发症观察及其相关因素分析［J］.河北医学，2013，19（3）：421-422.

［5］邹小凡.肺炎支原体感染消化系统损害及其相关因素分析［J］.中国医疗前沿，2013，8（20）：9-10.

［6］白素萍.小儿肺炎支原体感染的临床检验特点［J］.中国处方药，2014，12（4）：30-31.

［7］刘彩丽，李小利，刘静.小儿肺炎支原体感染临床检验观察［J］.中国实用医药，2015，10（25）：45-46.

［8］夏晓雯.小儿肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（7）：90-91.

Clinical Examination Analysis of 124 Cases with Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

LI Cui
Clinical Laboratory，Jinan Infectious Disease Hospital，Juancheng，Shandong Province，250021 China

Objective To discuss the clinical application value of different examination methods in diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children Methods 124 cases of children with mycoplasma pneumoniae infection were selected，and mycoplasma pneumoniae antibodies in serum of them were detected by euzymelinked immunosorbent assay，at the same time，they were given examinations such as routine blood，erythrocyte sedimentation rate，routine urine，blood biochemistry and cold agglutination test.Results In the 124 cases，42 cases were diagnosed with mycoplasma pneumonia upper respiratory infection，accounting for 33.87%，cold agglutination test was positive in 83 cases，accounting for 66.94%，which contributed to auxiliary diagnosis.Conclusion The combined diagnosis of enzyme-linked immunosorbent assay and routine blood contributes to improving the diagnosis rate of mycoplasma pneumoniae infection in children.

Children；Mycoplasma pneumoniae infection

R5

A

1674-0742（2015）12（c）-0195-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.195

李璀（1976.4-），女，山东鄄城人，本科，主管检验师，现从事检验免疫检测。

（2015-09-28）