探究缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系

刘梅++张娜

[摘要] 目的 探讨分析缺血性脑血管病同颈动脉粥样硬化之间的关系。方法 整群选取该院2014年3月—2015年3月收治的84例缺血性脑血管病患者为观察组，再选取同期的84名健康体检人员为对照组，全部人员都实施颈动脉彩色多普勒超声检查，并对其发生动脉粥样硬化的具体情况进行分析。结果 对照组中有28名人员发生颈动脉粥样硬化病变，其发生率为33.3%；而观察组中，有60例患者发生颈动脉粥样硬化病变，其发生率为71.4%，其中观察组发生颈动脉粥样硬化病变的概率明显的比对照组高（P<0.05）。 结论 缺血性脑血管病同颈动脉粥样硬化之间存在着非常密切的联系，其颈动脉粥样硬化可以当做评价和预测缺血性脑血管病的关键指标，在临床中值得广泛的推广应用。

[关键词] 缺血性脑血管病；颈动脉粥样硬化；关系

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0032-02

The Connection Between ICVD and Carotid Atherosclerosis

LIU Mei， ZHANG Na

Medical Department， the Second People′s Hospital of Jinan City， Jinan， Shandong Province， 250001 China

[Abstract] Objective To investigate the connection between ICVD and carotid atherosclerosis. Methods 84 cases with ICVD in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as observation group. 84 healthy people examined synchronously were chosen as control group. Carotid artery color Doppler ultrasound examination was given to all staff and the situation of atherosclerosis was analyzed. Results 28 cases of control group occurred carotid atherosclerosis and the incident rate was 33.3%. 60 cases in observation group occurred carotid atherosclerosis and the incident rate was 71.4%. The incident rate of observation group was obviously higher than control group（P<0.05）. Conclusion The connection between ICVD and carotid atherosclerosis are close， and carotid atherosclerosis can be used as key index to evaluate and predict ICVD. It is worthy of wide application in clinic.

[Key words] ICVD； Carotid atherosclerosis； Connection

缺血性脑血管病是一种临床中常见与多发的疾病，对老年人健康具备着非常严重的威胁。颈动脉粥样硬化作为一个全身性动脉粥样硬化的组成部分，其与脑卒中发作、暂时性单眼失明以及短暂性脑缺血发作等具备着非常密切的关系[1]。因此，探索效价比较高以及简单易行的评估方法与检查手段，对于缺血性脑血管病的早期诊断、治疗以及预后等都具备着至关重要的意义。为探讨分析缺血性脑血管病同颈动脉粥样硬化之间的关系，现分析该院2014年3月—2015年3月间收治的84例缺血性脑血管病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的84例缺血性脑血管病患者为观察组，再选取同期的84名健康体检人员为对照组。其中观察组中，男性患者为40例，女性患者为44例，其年龄为41～70岁，平均为（62.9±2.9）岁；而对照组中，男性人员为41名，女性人员为43名，其年龄为42～71岁，平均为（63.8±3.1）岁。全部缺血性脑血管病患者都经MBI或者头颅CT检查，且依据全国脑血管病会议制定的临床标准得到确诊。

1.2 方法

颈动脉超声检查需派专人操作，采用彩色多普勒超声诊断仪实施检测，其宽频探头频率为10～13 MHz，接受检查人员应保持仰卧位，密切的对其颈总动脉以及分支进行观察，并对颈总动脉内有无粥样硬化硬块、大小、回声与形态学特征以及中膜厚度等进行测量。其中，临床检测标准主要是：若颈总动脉内的中膜厚度不超过1毫米为正常，而在1～1.2 mm之间则属于增厚，粥样硬化病变主要指的是血管局部增厚不低于1.2 mm[2]。

1.3 统计方法

采用统计学SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验。

2 结果

经彩色多普勒超声检测后，对两组人员发生颈动脉粥样硬化病变的情况进行分析统计，对照组中有28名人员发生颈动脉粥样硬化病变，其发生率为33.3%；而观察组中，有60例患者发生颈动脉粥样硬化病变，其发生率为71.4%，其中观察组颈动脉粥样硬化的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 分析比较两组人员发生颈动脉粥样硬化病变的情况

3 讨论

据流行病学调查显示：全世界每年患缺血性脑血管病的人数已经达到了600万，其中老年人是高发人群，且有75%的患者发生程度不同的致残，其死亡人数已经达到了16.7%[3]。因此，探索效价比较高以及简单易行的评估方法与检查手段，对于缺血性脑血管病的早期诊断、治疗以及预后等都具备着至关重要的意义。颈动脉粥样硬化作为一个全身性动脉粥样硬化的组成部分，其与脑卒中发作、暂时性单眼失明以及短暂性脑缺血发作等具备着非常密切的关系[4]。此外，颈动脉超声检测既可以较为准确的对血流与管径进行测量，还可以客观的对管壁厚度与结构等进行观察，有助于量化分析，又由于重复性好以及无创伤的特点，比较容易推广，可以当做判断动脉粥样硬化的重要指标[5]。

该研究结果显示：经彩色多普勒超声检测后，对照组中有28名人员发生颈动脉粥样硬化病变，其发生率为33.3%；而观察组中，有60例患者发生颈动脉粥样硬化病变，其发生率为71.4%，对两组人员发生颈动脉粥样硬化病变的情况进行分析统计，其中观察组颈动脉粥样硬化的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

大量研究结果显示，颈动脉粥样硬化的程度和斑块不稳定、缺血性脑血管病等因素都有着十分密切的关系，而劲动脉粥样硬化中组织成分和缺血性脑血管病发生有着十分密切的关系[6]。斑块病理组织由于成分各不相同，出现缺血性脑血管病机率不同，当患者软斑与混合斑等脂质成分过高时，斑块就容易发生破裂，出血后又会形成血栓，而脱落又会导致缺血性脑血管病。当硬斑发展为成熟的斑块时，钙化稳定并不易发生破裂和脱落，出现缺血性脑血管病机率较低。而该次研究中，与余传庆等[7]研究结果一致。可见，颈动脉斑块在形成过程中或发生颈动脉狭窄时，都是发生缺血性脑血管病重要原因。同时，受高血压或血脂等因素影响，都是形成缺血性脑血管病危险的因素，受颈动脉粥样硬化与狭窄导致的斑块脱落都会发生缺血性脑卒中。该次研究中，对颈动脉斑块和各因素关系进行简单的分析，讨论了颈动脉狭窄和脑血管病间的关系[8]。

综上所述，缺血性脑血管病同颈动脉粥样硬化之间存在着非常密切的联系，其颈动脉粥样硬化可以当做评价和预测缺血性脑血管病的关键指标，在临床中值得广泛的推广应用。

[参考文献]

[1] 李惠珍，崔兆文，刘启，等.颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸及磷脂水平的关系[J].临床荟萃，2011，15（11）：66-69.

[2] 张波，郑军，鲍远程，等.蕲蛇酶治疗缺血性脑血管病临床及TCD观察[J].中医药临床杂志，2014，17（26）： 83-86.

[3] Vicenzini Edoardo， Ricciardi Maria Chiara， Puccinelli Francesco， et al. Sonographic carotid plaque morphologic characteristics and vascular factors： results from a population study[J].J Ultrasound Med， 20008， 27（9）：1313-1319.

[4] 朱绍成，葛英辉，孙晓平，等.多层螺旋CT血管造影对颈动脉狭窄的诊断价值[C]//河南省抗癌协会.河南省首届肿瘤微创治疗学术会议暨河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立大会论文汇编.郑州：河南省抗癌协会.2013.

[5] Prati P， Tosetto A， Vanuzzo D， et al. Carotid intima media thickness and plaques can predict the occurrence of ischemic cerebrovascular events[J]. Stroke， 2008， 39（9）：2470-2476.

[6] 罗清艳.急性缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化斑块关系的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（2）：183-184.

[7] 余传庆，张梅，朱蕾，等.缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与血压变异性的相关性[J].中华神经医学杂志，2012，11（6）：613-618.

[8] 柳曦，王金锐.颅外颈动脉血流动力学变化与缺血性脑血管病的关系[J].中国医学影像技术，2012，28（9）：1646-1649.

（收稿日期：2015-05-22）