100例室性早搏患者临床治疗效果分析

魏笑天

[摘要] 目的 研究稳心颗粒与药物美托洛尔共同治疗室性早搏病症的效果。方法 随机选取该院自2013年5月—2014年12月期间收治的100病例作为研究对象，随机分成对照组（47例）和观察组（53例），两组不再服用抗心律失常的药物，并以治疗原发病为基础，对照组患者口服药物美托洛尔片；观察组患者加用药物稳心颗粒。2个月为1个疗程。 结果 经过2个月治疗，观察组和对照组的总有效率分别为94.34%（50/53）、74.47%（35/47），该两组患者的治疗总效率对比，差异有统计学意义（χ2=7.826， P<0.05）。 结论 应用美托洛尔合并稳心颗粒可以有效治疗室性早搏，其疗效优于单用美托洛尔，值得临床推广。

[关键词] 室性早搏；美托洛尔；稳心颗粒

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0038-02

Therapeutic Effect of Patients with Ventricular Premature Beat： an Analysis of 100 Cases

WEI Xiao-tian

Department of Cardiology and Urinary Internal Medicine， Huadian People's Hospital， Huadian， Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of wenxin granule combined with metoprolol in treating ventricular premature beat. Methods 100 patients admitted to our hospital between May 2013 and December 2014 were enrolled and randomized into control group（n=47） and observation group（n=53）. All the patients stopped taking antiarrhythmic drugs， and based on the treatment of primary disease， they were given either oral metoprolol or wenxin granule combined with metoprolol for 2 months as one course. Results After treatment for 2 months， the total effective rate were 94.34%（50/53） in the observation group and 74.47%（35/47） in the control group， and there was statistically significant difference between them（χ2=7.826， P<0.05）.Conclusion Wenxin granule combined with metoprolol is superior to metoprolol used singly in the treatment of ventricular premature beat， therefore it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Ventricular premature beat； Metoprolol； Wenxin granule

室性早搏在临床上属于一种常见的心律失常病症，尤其多发于器质性以及非器质性心脏病人群，其发病一般与患者心情激动和自律性增强以及触发活动相关。常伴有合并高血压、冠心病与心肌病等病症的患者，发病时，患者一般出现胸闷、心慌、气促、失眠等各个症状，严重患者则可能出现晕厥现象，甚至危及患者生命，导致猝死[1]。近些年来，室性早搏患者不断的增加，主要采用抗心律失常药来治疗，但是抗心律失常药效像一把双刃剑，可能引发新的心律失常现象，因此，用药时要特别注意安全问题。为研究稳心颗粒与药物美托洛尔共同治疗室性早搏病症的效果。自2013年开始，该院对于室性早搏患者，应用药物稳心颗粒与药物美托洛尔来进行治，疗效非常显著而且比较安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年5月—2014年12月间收治的100病例作为研究对象，并随机分成对照组（47例）和观察组（53例）。对照组共47例，其中，男性患者为19例，女性患者28例，年龄均在26～75岁，平均年龄为（57.36±3.29）岁，病程0.5～18年，平均（8.44±5.31）年。其中属于冠心病患者19例，属于病毒性心肌炎8例，属于功能性患者7例，属于风湿性心瓣膜病患者5例，属于心肌病患者8例；观察组共53例，其中，男性患者26例，女性患者27例，年龄在28～77岁之间，平均年龄为（58.11±8.43）岁，病程为0.8～17年，平均时间为（7.99±4.69）年，属于冠心病患者14例，属于病毒性心肌炎患者15例，属于功能性患者为12例，属于风湿性心瓣膜病患者6例，属于心肌病患者6例。两组患者的在接收治疗前在年龄、性别、病程、诱发疾病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 病例纳入排除标准

纳入标准：①患者均伴有心悸和心慌以及心前区不适等现象；②经过12导联常规心电图、与24 h动态心电图监测发现频发和成对以及多源性室性早搏症状[2]。排除病症[2]：①房室传导阻滞和心动过缓以及病态窦房结的综合征患者者；②因过度劳累和贫血以及电解质紊乱等所引发的室性早搏症；③合并患有支气管哮喘的患者；④伴随有严重心和肝以及肾功能受到损害的患者；⑤对该次所使用药物存在过敏一及精神障碍的患者。

1.3 治疗方法

两组患者在治疗前，均停用以前所服用的抗心律失常药物，并且在对患者实施降血压、降血脂、降血糖、抗血小板聚集等各项综合进行治疗前提下，对照组应用药物美托洛尔片（批准文号为国药准字H20057288），最初口服剂量为12.5 mg，2次/d，逐渐增加口服剂量至25 mg，2次/d，密切观察患者在不断地增加口服剂量的过程中患者的心率与血压的变化情况；观察组在对照组的治疗基础上应用药物稳心颗粒（批准文号为国药准字：Z1095 0026），9 g/次，温水冲服，3次/d。治疗2个月以后观察治疗效果。

1.4 疗效评定标准

以临床症状得到明显改善或者基本消失，患者24 h动态心电图显示早搏减少超过90%，为显效；以临床症状经过治疗有所改善，患者24 h动态心电图显示早搏减少在50%～90%，为有效；以临床症状没有得到改善，患者24 h动态心电图显示早搏减少低于50%，为无效，总有效为显效和有效之和。

1.5 统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验。

2 结果

经过2个月治疗，观察组和对照组的总有效率分别为94.34% （50/53）、74.47%（35/47），该两组患者的治疗总效率对比，差异有统计学意义（χ2=7.826， P<0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组2个月后临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

对于室性早搏患者，在药物治疗方案选择上，应当提高患者冠状动脉的血流量，增加患者心输出量，以降低血液黏度，达到抑制血小板的聚集，降低患者心肌氧耗量，改善患者心肌缺血现象，改善患者心功能的作用[3]，只有这样，才能明显改善患者气短、心慌、心悸以及胸闷等病症，防止引发患者新一轮的心律失常。

药物稳心颗粒主要由党参、甘松、三七、黄精、琥珀等组成，对患者心悸不宁和头晕乏力、以及胸闷气短等现象的房性以及室性早搏有很大疗效。刘宇、Andrew J等研究[4-5]证明，稳心颗粒具有很好的抗心律失常的作用，不但可以改善微循环，而且可以增强患者心肌收缩能力。现代药理相关研究表明，药物稳心颗粒主要成分内甘松所包含的缬草酮具有一定稳定细胞的作用，可以延长动作的电位，阻断患者折返激动情绪的作用，可以达到有效治疗心律失常现象，特别是室性早搏病症[6]。同时，药物美托洛尔属于一种具有选择性β1-受体阻滞剂，不具备内源性拟交的感活性，对于心脏的β-受体具有很大选择性的作用，属于少见而且具有循证医学证据疗效一定是利大于弊的抗心律失常药物[7]。它可以抑制交感神经的兴奋，也可以抑制窦房结细胞与其他异位起搏的细胞自律性，从而能够迅速且有效地减少患者的早搏。

该研究结果显示，经过2个月治疗，观察组的总有效率为94.34%，要明显高于对照组患者（74.47%），该两组患者的治疗总效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。和李占兵等[8]研究结果基本相符，这就充分说明，稳心颗粒和美托洛尔联合使用，在室性早搏患者的治疗中，能发挥重要的治疗作用。

综上所述，应用药物稳心颗粒和美托洛尔，可以明显改善早搏患者心慌、胸闷等各项临床不良症状，以及明显降低患者室性早搏病症的发生，该两种药物联合的应用方案，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 代丛，李桂君，陈雪梅，等.中西医结合治疗室性早搏的疗效观察[J]. 心脏杂志，2013， 20（3）：183.

[2] 蒋文平.室性心律失常药物治疗选择[J]. 中华心血管病杂志，2012，40（5）：282.

[3] 冷立娟，冷军，王玉华，等.美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗频发室性早搏疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2009， 16（31）：157.

[4] 刘宇.稳心颗粒与美托洛尔联用治疗老年心律失常50例[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，6（2）：130-131.

[5] Andrew J. Burger， Masoor Kamalesh.Effect of beta-adrenergic blocker therapy on the circadian rhythm of heart rate variability in patients with chronic stable angina pectoris[J].The American Journal of Cardiology， 2013（4）：594-595.

[6] 黄华玲.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏的临床观察[J].医学理论与实践，2013， 11（10）：271.

[7] 闫建玲，汪洁.稳心颗粒联用美托洛尔治疗高危室性早搏25例疗效观察[J].山西中医学院学报，2012，19（5）：186.

[8] 李占兵.稳心颗粒与美托洛尔联用治疗室性早搏[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，2（11）：114.

（收稿日期：2015-05-26）