132例急性盆腔炎临床治疗效果观察

孙奉铭

[摘要] 目的 探讨和分析妇科千金片结合抗生素治疗急性盆腔炎的治疗效果。 方法 整群选择自2013年5月—2014年3月该院收治的132 例急性盆腔炎患者，按随机原则将其分为对照组66 例和观察组66 例。对照组每天给予青霉素和甲硝唑静脉滴注2 次。观察组则在运用对照组治疗的基础之上，再增加服用妇科千金片进行治疗，两组均为每10 d为1个疗程，对比两组临床疗效和不良反应。 结果 经过10 d的治疗，观察组患者的总有效率为100%，明显高于对照组（86.34%），差异有统计学意义（χ2=6.359，P<0.05）；不良反应方面，观察组的发生率为10.61%（7/66），对照组为12.12%（8/66），差异无统计学意义（χ2=0.782， P>0.05）。 结论 对于急性盆腔炎患者，运用抗生素治疗的同时，增加服用妇科千金片，治疗效果显著，具有临床推广价值。

[关键词] 急性盆腔炎；抗生素；妇科千金片

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0040-02

Observation on Clinical Curative Effect of Acute Pelvic Inflammatory in 132 Cases

SUN Feng-ming

Blood Station， Yitong Man Autonomous County， Yitong， Jilin Province， 130700 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of antibiotics combined with Fuke Qianjin Tablets for acute pelvic inflammatory disease. Methods 132 patients with acute pelvic inflammatory disease admitted to our hospital between May 2013 and March 2014 were randomized into control group and observation group with 66 in each one. Patients in the control group underwent intravenous infusion of penicillin and metronidazole （twice a day）， based on which those in the observation group were given Fuke Qianjin Tablets. After one course of treatment （10 days）， the efficacies and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate（100% vs 86.34%） was significant higher in the observation group than in the control group with statistical difference，（χ2=6.359，P<0.05）； no statistically significant difference can be found in adverse reaction rate between the two groups [10.61%（7/66）vs 12.12%（8/66）； χ2=0.782，P>0.05] .Conclusion Antibiotics combined with Fuke Qianjin Tablets is worthy of promotion in the treatment of patients with acute pelvic inflammatory disease due to its remarkable effect.

[Key words] Acute pelvic inflammatory disease； Antibiotics； Fuke Qianjin Tablets

临床上，急性盆腔炎不仅是妇科常见的疾病，而且对妇女的身心健康存在严重危害。它涉及到结缔组织炎和盆腔腹膜炎，还有子宫炎以及输卵管卵巢炎，发病时可能在一个位置，也可能在多个位置同时发病，一旦延误治疗，就很可能诱发弥漫性腹膜炎和感染性休克，甚至败血症，同时也是女性不孕以及异位妊娠的主要诱因[1]。所以，对急性盆腔炎的治疗治愈非常重要和关键。为了探讨有效的治疗方法，该院对于2013年5月—2014年3月收治的急性盆腔炎患者66例，运用妇科千金片联合抗生素进行治疗，获得明显的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院收治的132 例急性盆腔炎患者作为研究对象，并按随机原则将其分为对照组66 例和观察组66 例。观察组中，患者年龄在19～53岁之间，平均年龄为（40.12±2.76） 岁，患者病程在1.5～8.6 d，平均为（2.3±0.7） d，共17 例曾有慢性盆腔炎既往病史。对照组中，患者年龄在18～55岁之间，平均为（39.9±3.6）岁，患者病程在25 ～7.6岁之间，平均为（3.0±0.2） d，共有16 例曾有慢性盆腔炎既往病史。该两组患者在年龄、病程和既往病史等方面的临床资料等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性特征。

1.2 诊断标准

以临床表现患者的阴道分泌物增多，以及下腹痛和发热等为急性盆腔炎的体征[2]，同时还符合附件区压痛、宫颈或宫体举痛或摇摆痛等症状，并且下腹压痛伴或不伴反跳痛等即可确诊。

1.3 治疗方法

两组患者均采取含补液和运用物理降温，以及纠正电解质紊乱等在内的常规疗法。另外，对照组每天给予青霉素（批准文号为国药准字H14020377）400 万U和生理盐水250 mL静脉滴注，0.5%甲硝唑（批准文号为国药准字H42021947）100 mL静脉滴注，均为2 次/d。实验组则在运用对照组治疗的基础之上，再增加口服妇科千金片（批准文号：国药准字Z02200347），3 次/d，6 片/次。两组均以10 d为1个治疗周期。

1.4 观察指标

经过1个疗程的治疗，详细记录和统计两组患者的临床治疗效果，并对比两组患者在皮诊和恶心、呕吐等并发症不良反应方面的差异。

1.5 疗效判定标准

以临床症状体征的全部消失，B 型超声显示其单侧或者双侧附件恢复到正常，盆腔的炎性包块和炎性渗液均消失为有效；以盆腔的炎性包块或者炎性渗液缩小，或者减少为好转；以临床症状体征无变化，B 型超声显示单侧或双侧附件炎性包块及炎性渗液没有好转为无效。总有效率为有效率与好转率之和[3]。

1.6 统计方法

运用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计数资料用率（百分数）表示， 进行χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效对比

经过10 d的治疗，观察组患者的总有效率为100% ，明显高于对照组（86.34%），该两组患者的总有效率对比，差异有统计学意义（χ2=6.359，P<0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 不良反应对比

观察组出现皮诊和恶心、呕吐等并发症的发生率为10.61%（7/66），对照组出现上述并发症的发生率为12.12%（8/66），该两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.782，P>0.05）。

3 讨论

急性盆腔炎通常发病急，有临床病症指证，就不能轻视，确诊后要及时有效治疗，不能延误治疗，因为一旦发展成难治性慢性盆腔炎，将会给患者造成更大的痛苦和损失[4]。盆腔炎性疾病可发生于子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜的一处或多处，是常见的妇科炎症。急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症，甚至发生感染性休克而危机生命。若急性期未进行彻底有效的治疗，容易转为慢性炎症，导致下腹疼痛、不孕或宫外孕等并发症，严重危害妇女身心健康[5]。抗生素在急性炎症治疗中具有不可替代的地位，但由于其不规范使用等原因，细菌的耐药性不断增加。青霉素是最早使用的广谱抗生素，对各种炎症具有良好的效果。

在临床治疗中，通常会采取含补液和运用物理降温，以及纠正电解质紊乱等在内的常规疗法。另外每天给予患者青霉素和甲硝唑等消炎治疗，通常会有明显的效果，但药效持续性差，所以一直是临床研究的重点。妇科千金片其主要成分包括千斤拔和单面针以及金樱根等8种，金樱根的作用清热化湿止带为主药； 其他分别具有清热利湿、清热凉血、清热解毒，和活血解毒消肿止痛，以及养血活血和舒筋通络，调冲任止腹痛的功效。同时还有补血行血，补中益气和健脾祛湿的作用。它们作用在一起，形成了清补结合气血同治，解毒祛瘀一同作用使瘀毒湿热去除[6]。妇科千金片的药理实验也表明，他不仅对乙型溶血性链球菌和白色念珠菌大肠杆菌有抑菌作用，而且对金黄色葡菌球菌也有抑菌作用。娄晓君、 Walker CK等[7-8]研究还证实，它对急性盆腔炎大鼠的免疫球蛋白具有调节作用，使机体免疫能力、抗感染能力提高，从而达到抗炎抗菌保护机体的功效。此外， 青霉素为最早使用于临床的抗生素，由于过敏反应和耐药等原因其临床使用逐渐减少。尽管如此，青霉素仍然是多种感染性疾病的首选药，而且对溶血性链球菌、葡萄球菌等具有良好的抗菌作用，淋病奈瑟菌、螺旋体、放线菌等对其敏感[9]。由于青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，对人体的毒性较小，是各类抗生素中不良反应最小的，因此该研选择青霉素进行抗菌治疗。

该研究显示，经过10 d的治疗，观察组患者的总有效率为100% ，明显高于对照组（86.34%），该两组患者的总有效率对比，差异有统计学意义（χ2=6.359，P<0.05）；这和黄筱金等[10]研究结果基本相符，说明观察组治疗方案，在急性盆腔炎患者的临床治疗效果等方面，有很大的优越性。 此外，大量的消炎治疗，很容易给患者带来皮诊和恶心、呕吐等不良反应。本研究中，加用妇科千金片的观察组患者中，出现皮诊和恶心、呕吐等并发症的发生率为10.61%（7/66），对照组出现上述并发症的发生率为12.12%（8/66），该两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.782，P>0.05），这也和 Ness R B等[11]研究结果基本一致（该研究结果不良反应发生率为11.27%），说明观察组患者的在并发症等方面并不明显，效果较佳。

相关临床研究证明，急性盆腔炎多发生于性活跃期妇女，其病变部位位于腹腔的最低处，炎症吸收较缓慢，容易转为慢性炎症或者复发，但临床上常见的为多种病原体混合感染[12]。常见病原体有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。病原体可通过生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴和血循环蔓延和直接蔓延等方式感染，此外，妇科手术和宫腔操作等也会导致急性盆腔炎的发生。所以，应加强预防，及时有效地控制感染，是急性盆腔炎治疗的关键。

综上所述，对于急性盆腔炎患者，应用抗生素加服妇科千金片，疗效可靠，并发症少，可以在临床大力推广和应用。

[参考文献]

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[3] 杨海燕.中药结合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效观察[J]. 当代医学，2012，26（15）：253.

[4] 袁建菱，郭建生，伍参荣，等.妇科千金片对急性盆腔炎模型大鼠血清IgA、IgG、IgM的影响[J]. 湖南中医药大学学报， 2010，31（9）：177.

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[7] 娄晓君，徐竹潇，李晓兰.中西医结合治疗急性盆腔炎疗效观察[J].医学研究通讯，2014，25（3）：360-361.

[8] Walker CK， Wiesenfeld HC. Antibiotic therapy for acute pelvicinflammatory disease： the 2006 Centers for Disease Control and Prevention sexually transmitted diseases treatment guidelines[J]. Clin Infect Dis， 2013，10（4）：484-485.

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[10] 黄筱金，蔡丽萍.急性盆腔炎40例临床分析[J]. 江西医学院学报， 2001，45（5）：420-421.

[11] Ness RB，Soper DE，Holley RL， et al.Hormonal and barrier contraception and risk of upper genital tract disease in the PID Evaluation andClinical Health （PEACH） study[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology， 2014， 20（3）：822-823.

[12] 周启惠.妇科千金片联合莫西沙星治疗急性盆腔炎临床观察[J].中国现代药物应用，2011，4（5）：253.

（收稿日期：2015-05-27）