鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的疗效探析

杨毅

[摘要] 目的 对鼻内镜手术应用于鼻窦炎和鼻息肉患者临床疗效展开探讨分析。 方法 随机选取2014年1月—2015年1月时间段入该院接受治疗的鼻窦炎和鼻息肉患者100例，将其划分成为研究组与对照组，各50例，对照组使用临床传统手段治疗，研究组使用鼻内镜手术治疗，对两组患者临床治疗效果及不良反应进行分析比较。 结果 研究组临床治疗效果96.0%相较于对照组80.0%显著更高，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率16.0%相较于对照组40.0%显著更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 鼻内镜手术使用于治疗鼻窦炎和鼻息肉患者临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，无明显不良反应，具备临床推广借鉴价值。

[关键词] 鼻内镜手术；鼻窦炎；鼻息肉；临床疗效

[中图分类号] R765.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0055-02

Efficacy of Nasal Endoscopic Surgery for Sinusitis and Nasal Polyps

YANG Yi

The Central Hospital of Donggang City， Donggang， Liaoning Province， 118300 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of nasal endoscopic surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps. Methods 100 patients with sinusitis and nasal polyps admitted to our hospital between January 2014 and January 2015 were randomly selected and divided into study group （n=50） and control group （n=50） for treatment with either nasal endoscopic surgery or conventional treatment. The efficacy and adverse reaction were compared between the two methods. Results The efficacy （96.0% vs 80.0% ）was higher in the study group than in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the complication rate was lower in the study group than in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nasal endoscopic surgery is worthy of reference and promotion in the treatment of sinusitis and nasal polyps because it can effectively improve the clinical symptoms without obvious adverse reactions.

[Key words] Nasal endoscopic surgery； Sinusitis； Nasal polyps； Clinical efficacy

鼻窦炎和鼻息肉作为耳鼻喉科临床十分所见的一种疾病，过去临床多采用药物治疗或单纯鼻息肉切除术治疗，当两种治疗方式均存在着较高复发率的不足[1]。伴随着微创医学技术的急速进步，为鼻内镜技术发展创造了有利契机，鼻内镜技术作为临床微创医学的一个十分重要的分支内容，其能够显著地开拓医务人员眼界，扩宽临床手术范围，很大程度上促进了与鼻内镜手术相联系的鼻腔、鼻窦解剖学进步，进一步不断改善鼻内镜手术的安全可靠性及临床治疗效果[2]。该次研究随机选取2014年1月—2015年1月时间段接受治疗的鼻窦炎和鼻息肉患者100例，通过对其临床资料进行综合分析，旨在为临床基于临床使用传统手段治疗临床效果与使用鼻内镜手术治疗临床效果对比的鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的疗效研究适用提供一些思路，展开探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月—2015年1月时间段入我院接受治疗的鼻窦炎和鼻息肉患者100例作为本次研究对象，将其划分成为研究组与对照组，各50例患者。所有患者在接受治疗前临床症状包括：头晕、头痛、鼻塞及流脓涕等。研究组中，男性27例，女性23例；年龄范围15～59岁，平均年龄（37.9±13.3）岁；病程范围2～9年，平均病程（5.5±2.3）年。对照组中，男性26例，女性24例；年龄范围16～60岁，平均年龄（38.1±12.5）岁；病程范围2～10年，平均病程（56±2.4）年。

1.2 方法

对照组使用临床传统手段治疗，如抗生素治疗、鼻腔冲洗治疗等。研究组使用鼻内镜手术治疗，患者接受局部浸润麻醉方法，结合鼻内镜辅助，切除患者鼻道嗅裂位置息肉，同时全面暴露侧壁解剖标志，完毕后切除患者息肉中轴膜组织或者是鼻甲，最后一步切除患者沟突、筛泡。在对患者开展手术期间，应当结合患者实际病情逐一对患者额窦、碟窦等位置进行切开处理，同时对患者碟窦开口亦或上颌窦进行扩宽处理。待手术完毕后，通过明胶海绵开展止血堵塞工作，并全面清理患者鼻腔分泌物、血痴。手术完毕后，对患者开展滴鼻用药，患者每日接受庆大霉素或者麻黄素等，同时结合患者实际病情开展处理肉芽、囊泡等工作。手术结束后就患者临床疗效开展回访工作，适时对患者鼻腔内分泌物、肉芽及水肿组织等进行清除处理，严密为患者术腔黏连进行第一时间解除，确保患者鼻腔、鼻窦等引流通常，防止患者病情复发。

1.3 观察指标与疗效判定

两组100例受检患者使用不同临床治疗后，采用回顾性分析法，根据医院患者鼻窦炎和鼻息肉相关规范准则设计调查表，对两组患者不良反应情况（中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连、中鼻甲与鼻中隔黏连及筛窦腔黏连封闭等）及临床疗效进行观察对比，将一系列所获取的临床指标明确收入近调查表内，结合电子计算机开展统计学处理工作。疗效判定标准[3]：痊愈：患者经治疗后，生命体征恢复完善，临床症状明显消失，窦口开放、上皮化显著改善；有效：患者经治疗后，生命体征恢复良好，临床症状有所好转，窦腔可见少许脓性分泌物 ；无效：患者经治疗后，生命体征、临床症状没有变化或恶化。

1.4 统计方法

将研究组与对照组研究对象研究所获取的相关临床数据展开一系列的编号，并由医务人员进行数据统计学处理，选取SPSS 13.00软件包开展数据统计分析，计数数据应用χ2值检验。

2 结果

2.1 两组100例患者临床治疗效果对比

两组100例患者临床治疗效果比较，研究组临床治疗效果96.0%相较于对照组80.0%明显更高，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组100例患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组100患者不良反应情况对比

两组100患者不良反应情况对比，研究组中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连3例（6.0%），中鼻甲与鼻中隔黏连3例（6.0%），筛窦腔黏连封闭2例（4.0%）；对照组中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连8例（16.0%），中鼻甲与鼻中隔黏连7例（14.0%），筛窦腔黏连封闭5例（10.0%）；研究组不良反应发生率16.0%相较于对照组40.0%显著更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组100患者不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

过去临床治疗鼻窦炎和鼻息肉多采用药物治疗或单纯鼻息肉切除术治疗，当两种治疗方式均存在着较高复发率的不足。鼻内镜技术作为临床微创医学的一个十分重要的分支内容，其能够显著地开拓医务人员眼界，扩宽临床手术范围，很大程度上促进了与鼻内镜手术相联系的鼻腔、鼻窦解剖学进步，进一步不断改善鼻内镜手术的安全可靠性及临床治疗效果[4]。

该次研究结果显示，两组100例患者临床治疗效果比较，研究组临床治疗效果96.0%相较于对照组80.0%明显更高，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结合该次研究结果认为，鼻窦炎和鼻息肉发病机制为患者窦口鼻道复合体通气、引流不通等，筛窦炎是造成患者蝶窦、额窦及上颌窦等关键点[5]。临床通过治疗、调节患者窦口鼻道复合体变异情况，对患者筛窦、相关病变进行处理，对患者鼻窦口引流进行重新构建，可起到有效防治鼻窦炎和鼻息肉的作用，亦能够为临床治疗鼻窦炎和鼻息肉获取显著疗效提供有利保障[6]。相关医学研究指出，在为患者进行临床常规治疗后，极易造成患者出现不良反应，且不良反应发生率约为30.0%～40.0%之间[7]，与该次研究结果研究组不良反应发生率16.0%相较于对照组40.0%显著更低，差异有统计学意义（P<0.05）。经对研究组患者使用鼻内镜手术治疗，对患者筛窦展开切除，适量对窦口进行开放，能够获得令人满意的临床治疗效果[8]。

综上，鼻内镜手术使用于治疗鼻窦炎和鼻息肉患者临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，无明显不良反应，具备临床推广借鉴价值。

[参考文献]

[1] 袁伟，张学渊，魏进军.异常中鼻甲矫治在鼻内镜手术中的临床意义[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012（8）：364-365.

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[3] 俞晓松，陈晓玲，胡丽，等.功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉356例护理体会[J].贵州医药，2012（6）：563-564.

[4] 易庆川，梁国庆，周永彬，等.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析[J].中国卫生产业，2013（6）：176-177.

[5] 张炜，范崇盛，薛柯凡，等.复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析[J].现代预防医学，2012（13）：3435-3437.

[6] 中华耳鼻喉头颈外科杂志编委会.慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南（2008，南昌）[J].中华耳鼻喉杂志，2012（1）：6-7.

[7] 肖小兰.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉疗效分析[J].当代医学，2014（29）：70-71.

[8] 马正军，管清欣.鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的临床效果[J].中外医疗，2013（2）：34-35.

（收稿日期：2015-05-29）