肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者实施护理干预的价值探析

张春雨，刘薇，马静茹郑州大学附属洛阳中心医院妇科，河南洛阳471000

肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者实施护理干预的价值探析

张春雨，刘薇，马静茹
郑州大学附属洛阳中心医院妇科，河南洛阳471000

[摘要]目的对肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，实施护理干预后，观察其护理效果，分析其临床价值。方法整群选取2013 年11月—2014年10月，在该院治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者72例，将其随机分2组，每组36例。观察组前4个月进行系统护理干预，后8个月实施促排卵治疗；对照组直接实施促排卵治疗。观察两组患者的内分泌指数，统计两组患者的妊娠率。结果观察组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者在护理后，内分泌指数改善效果较为满意，与护理前、对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组妊娠率44.44%，高于对照组11.11%（χ2=9.9692，P= 0.0016）。结论针对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者，实施系统护理干预措施，能够有效调节患者的内分泌，并提高患者的妊娠率，在临床上有非常高的应用价值。

[关键词]肥胖型；多囊卵巢综合征；不孕；护理；价值

多囊卵巢综合征，属于内分泌疾病，会导致女性不孕，且患此病者往往体型肥胖，从而加重了患者的病情[1-2]。本文研究当中，针对肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，在进行促排卵治疗前，实施系统护理干预，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报道如下文所示。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2013年11月—2014年10月，在该院治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，作为研究对象，共收集72例。将这72例肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各36例。观察组当中，患者的年龄在21～ 33岁之间、平均年龄（27.34±2.61）岁；对照组当中，患者的年龄在22～32岁之间、平均年龄（27.12±2.58）岁。对两组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的一般资料进行比较，没有明显的对比差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。

1.2方法

两组肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，都进行促排卵治疗[3]，其内容包括指导患者在月经第5天起，按照1次/d，一次服用50 mg剂量的氯米芬，共计治疗5d；检测患者的卵泡情况，当卵泡成熟后给予患者肌肉注射1万U剂量的绒毛膜促性腺素，治疗时间不超过3个月；在治疗结束后，指导患者同房、用药、检测体温，叮嘱患者不能饮酒吸烟。

观察组观察本组肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者12个月，分为两个阶段，前四个月进行系统护理干预，后8个月实施促排卵治疗。系统护理干预主要包括，①指导患者规律的作息时间；②给患者制定合理的饮食计划和运动计划，并予以实施；③给患者进行心理辅导；第四，指导患者同房。

对照组观察本组肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者8个月，不进行系统护理，直接实施促排卵治疗。

1.3观察指标

对两组肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，按照不同的护理方式对患者实施护理干预，观察两组患者的内分泌指数[4]，包括睾酮、胰岛素抵抗指数、黄体生成素、LH/FSH等，统计两组患者的妊娠率，以此作为观察指标。

1.4统计方法

在本次研究结束后，两组治疗和护理肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS 20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差（），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者之间，对比不同方式的护理效果存在差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的内分泌指数

根据结果显示，观察组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者在护理后，与护理前相比，有显著的改善（P＜0.05）；与对照组相比，各项内分泌指数都低于对照组（P＜0.05）。由此可以得出，两组肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者之间，对比不同方式的护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1。

表1　比较两组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的内分泌指数（±s）

表1　比较两组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的内分泌指数（±s）

注　*与同组护理前相比较，（P＜0.05）；△与对照组相比较，（P＜0.05）。

观察组(n=36)对照组(n=36)组别护理前护理后护理前护理后护理时间3.46±0.61 （2.87±0.34）*△3.68±1.14 3.47±1.05睾酮（mmol/L）13.52±2.41 （8.04±2.31）*△13.58±1.58 11.14±1.42黄体生成素(mlU/mL) 2.04±1.05 （1.38±0.91）*△2.31±0.76 1.92±0.86 5.36±1.41 （4.26±0.89）*△5.65±1.40 5.57±1.21 LH/FSH　胰岛素抵抗指数

2.2比较两组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠率

观察组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中，有16例患者妊娠，占比44.44%；对照组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中，有4例患者妊娠，占比11.11%；观察组患者的妊娠率高于对照组（χ2=9.9692，P= 0.0016）。

3　讨论

针对肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，实施的系统护理干预，主要包括以下几个方面。

第一方面，指导患者规律的作息时间。保证患者睡眠充足，按时休息，按时起床，将身体调整到健康生物钟状态。第二方面，给患者制定合理的饮食计划和运动计划，并予以实施。饮食方面，要保证营养均衡，补充日常的碳水化合物，脂类和蛋白质；运动方面，在患者早餐、晚餐后1 h进行相应的有氧运动[5]。第三方面，给患者进行心理辅导。多加鼓励患者，引导患者将内心的不良情绪宣泄出来，并帮助患者消除顾虑和担忧；多和患者交流沟通，讲解多囊卵巢综合征和肥胖的相关知识，提高患者对疾病和治疗的认知度[6]。第四方面，指导患者同房。在给患者使用肌肉注射绒毛膜促性腺素后，叮嘱患者在36 h内同房一次，然后按照隔一天同房一次的频率进行，直到B超检查显示患者的卵泡破裂[7]。

在本次研究当中，观察组肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，先给予四个月的系统护理，再实施促排卵治疗，与护理前相比，其内分泌情况得到较好的控制，睾酮指标下降了平均（0.59± 0.27）mmol/L；黄体生成素指标下降了平均（5.48±0.10）mlU/mL；LH/FSH指标下降了平均（0.66±0.14）；胰岛素抵抗指数下降了平均（1.10±0.52）（P＜0.05）。观察组肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，与直接实施促排卵治疗的对照组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者相比较，内分泌指数低于对照组，睾酮指标平均低于（0.60±0.71）mmol/L；黄体生成素指标平均低于（3.10±0.89）mlU/ mL；LH/FSH指标平均低于（0.54±0.05）；胰岛素抵抗指数平均低于（1.31±0.32）（P＜0.05）。根据谢登菊[8]的《肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征分析》研究报告中显示，本文当中，肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的睾酮指标、黄体生成素指标、LH/FSH指标、胰岛素抵抗指数等内分泌激素情况，均与之相符。此外，观察组肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者妊娠率为44.44%，对照组患者妊娠率为11.11%，观察组妊娠率比对照组高出33.33%（P＜0.05）。在何冰,万里凯,谭卫红等[9]的《不孕症非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征肥胖指标对比研究》研究报告中表明，对肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，实施有效的护理干预，其术后妊娠率范围处于30.00%～70.00%之间，而本文当中患者的妊娠率为44.44%，情况与该研究报告相吻合。

综上所述，针对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者，实施系统护理干预措施，能够有效调节患者的内分泌，并提高患者的妊娠率，在临床上有非常高的应用价值。

[参考文献]

[1]雷露,张文艳,吉秀家，等.吴克明教授运用新加苁蓉菟丝丸治疗多囊卵巢综合征的经验[J].广西中医药,2012,35(5)：49-50.

[2]彭艳,吴北峰,胡敏，等.多囊卵巢综合征从“痰”论治的理论和实践基础[C].//第四届世界中西医结合大会论文集，2012：187-188.

[3]岳桂英.二甲双胍治疗高胰岛素型多囊卵巢综合征48例临床观察[J].临床医学,2012,32(8)：97-98.

[4]洪寅雯.燥湿化痰方治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究[D].南京：南京中医药大学,2012.

[5]张哲.多囊卵巢综合征患者血浆降钙素基因相关肽水平变化及其病理意义[D].长沙：中南大学,2012.

[6]Garolla,A.,Pizzol,D.,Bertoldo,A. et al.Association, prevalence, and clearance of human papillomavirus and antisperm antibodies in infected semen samples from infertile patients[J].Fertility and Sterility Official Journal of the American Fertility Society, Pacific Coast Fertility Society, and the Canadian Fertility and Andrology Society,2013,99(1)：125-131.

[7]Abdel-Razic,M.M.,Abdel-Hamid,I.A.,Elsobky,E. et al.Further evidence of the clinical, hormonal, and genetic heterogeneity of klinefelter syndrome A study of 216 infertile egyptian patients [J].Journal of Andrology,2012,33(3)：441-448.

[8]谢登菊.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征分析[J].实用医学杂志, 2012,28(21)：3613-3614.

[9]何冰,万里凯,谭卫红，等.不孕症非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征肥胖指标对比研究[J].实用妇产科杂志,2013,29(10)：781-784.

Value of Nursing Intervention in Patients with Obesity-type Polycystic O-vary Syndrome

ZHANG Chun-yu,LIU Wei,MA Jing-ru
Department of Gynecology, Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Luoyang, Henan Province, 471000 China

[Abstract]Objective To observe the effect of nursing intervention applied to patients with obesity-type polycystic ovary syndrome and infertility and analyze its clinical value. Methods 72 cases with obesity-type polycystic ovary syndrome and infertility treated in our hospital from November 2013 to October 2014 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each. The observation group was given systematic nursing intervention in the first 4 months of treatment, and ovulation treatment in the later 8 months of treatment, and the control group was treated by the ovulation treatment. And the endocrine index was observed in both groups, the pregnancy rate of the two groups was counted. Results Compared with before nursing, after nursing, the endocrine index improved satisfactorily in the observation group (P<0.05), and the difference in the endocrine index between the observation group and the control group was statistically significant (P<0.05). The pregnancy rate of the observation group was 44.44%, much higher than 11.11% of the control group(χ2=9.9692,P= 0.0016). Conclusion For patients with obesity-type polycystic ovarian syndrome and infertility, systematic nursing intervention can effectively regulate the endocrine and improve the pregnancy rate with high clinical value.

[Key words]Obesity-type; Polycystic ovary syndrome. Infertility; Nursing; Value

[中图分类号]R588

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0135-03

[作者简介]张春雨（1982.4-），女，河南洛阳人，本科，妇科，护士长研究方向：妇产科护理学。

收稿日期：（2015-04-13）