视网膜静脉阻塞患者相关危险因素的探讨

樊利敏，杨波，计青，程勇杰

广州医科大学附属深圳沙井医院眼科，广东广州 518104

视网膜静脉阻塞患者相关危险因素的探讨

樊利敏，杨波，计青，程勇杰

广州医科大学附属深圳沙井医院眼科，广东广州 518104

目的探讨视网膜静脉阻塞患者的相关危险因素。方法回顾性分析从2009年1月—2014年1月该院眼科门诊就诊确诊的185例视网膜静脉阻塞患者，按照年龄分为中青年组（＜40岁），中老年组（40～65岁），老年组（＞65岁）。对每例患者进行血压、血糖以及血脂的测量。结果老年（＞65岁）组视网膜静脉阻塞患者中其高血压发病率较高（54.7%），与青年（＜40岁）组（10.2%）相比其差异有统计学意义 （P＜0.05）。老年组（50%）以及中老年组高血脂发病率较高，与青年组（26.5%）相比其差异有统计学意义（P＜0.05）。各组视网膜静脉阻塞患者中高血糖发病率相当，其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中老年及老年患者视网膜静脉阻塞患者高血压、高血脂发病率较高，控制高血压、高血脂有助于预防中老年及老年患者视网膜静脉阻塞的发生。

视网膜静脉阻塞；危险因素；年龄

视网膜静脉阻塞是一种由于眼底静脉阻塞引起的血管性疾病。其发病率在眼底疾病中占第二位。目前尚无特别有效的治疗方法。以往的研究显示其多见于年长患者，与心脑血管疾患、高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等危险因素关系密切。该研究的目的在于通过分析该院近年来视网膜静脉阻塞患者的年龄、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素以及阻塞部位等特点，探讨视网膜静脉阻塞的危险因素以及发病机理，为视网膜静脉阻塞的预防及治疗提供指导及理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析从2009年1月—2014年1月于该院眼科门诊就诊确诊为视网膜静脉阻塞的患者总共185例。按照年龄进行分组中青年组（＜40岁），中老年组（40～65岁），老年组（＞65岁）。其中中青年组患者49例(33.5±5.6）岁,（26.49%），中老年组患者72例(52.7±6.8）岁（38.92%），老年组患者64例(71.4±6.2）岁（34.59%）。

1.2 方法

所有患者诊断后详细询问记录既往病史，同时进行血压测量，血脂以及血糖化验检查。检查者睡前禁食油腻食物，次日清晨空腹抽血，采取静脉血5mL，离心取血清，甘油三酯（TG）采用GPO-PAP法，胆固醇（TC）采用CHOD-PAP法，LDL采用直接法。采用奥林巴斯全自动生化分析仪检测。

1.3 评价标准

高血压诊断标准按2003年WH0高血压治疗指南诊断标准。糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L。血脂异常诊断标准参照2001年颁布的美国成人胆固醇教育计划报告。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示。采用χ2检验分析。

2 结果

①该研究对象中高血压患者62例（29%），其中中青年组患者占5例，中老年组患者22例，老年组患者35例。糖尿病患者34例（15%），其中中青年组患者占9例，中老年组患者12例，老年组患者13例。高血脂患者90例（48%）。其中中青年组患者占13例，中老年组患者35例，老年组患者32例。

②老年（＞65岁）组视网膜静脉阻塞患者中其高血压发病率较高，与青年（＜40岁）组相比其差异有统计学意义（χ2=24.01，P＜0.01）。老年组与中老年组高血压发病率比较差异有统计学意义（χ2=8.10，P＜0.01）。中老年组与青年组高血压发病率比较差异有统计学意义（χ2=6.97，P＜0.01）。

③各组视网膜静脉阻塞患者中高血糖发病率相当，其差异无统计学意义（χ2=0.43，P＞0.05）。

④老年（＞65岁）组以及中老年组高血脂发病率较高，与青年（＜40岁）组相比其差异有统计学意义（χ2=4.49，P＜0.05）。老年组与中老年组高血脂发病率比较差异无统计学意义（χ2=0.53，P＞0.05）。

表1 各年龄组患者与高血压的关系

表2 各年龄组患者与血糖的关系

表3 各年龄组患者与血脂的关系

3 讨论

视网膜静脉阻塞是眼科常见疾病，其不同类型预后差别很大[1]。该研究对不同视网膜阻塞类型与危险因素进行分析，发现其危险因素之间无统计学差异，表明视网膜静脉阻塞各类型之间的发病机制是类似的，都是由于多原因导致的血管异常，只是由于受累血管不同而导致阻塞范围的不同。揭示视网膜静脉阻塞范围的不同可能是由于血管局部结构，解剖等异常有关。

视网膜静脉阻塞在不同的人群中其发病机制不同。以往的研究认为中青年视网膜静脉阻塞患者与炎症有关[2]。我们的研究也发现在中青年视网膜静脉阻塞患者中，绝大部分病人并没有高血压，高血脂，糖尿病等。而中老年（40～65岁）组视网膜静脉阻塞患者其高血压，高血脂的发生明显增多。而对于老年组患者其高血压发生率达54.7%，说明高血压、高血脂对于中老年及老年患者视网膜静脉阻塞的发生有明显的影响。因此，对于中老年及老年患者，控制血压，血糖以及血脂等可以在一定程度上有效防止视网膜静脉阻塞的发生[3-4]。

以往的研究都显示高血糖是视网膜静脉阻塞的危险因素之一[5]。而在我们的研究中发现高血糖在各组人群中并没有明显的相关性。分析其原因可能是由于该组患者中糖尿病的比例少。另外一个原因，糖尿病对于视网膜血管结构和功能的损害是一个缓慢、逐渐的过程，高血糖对于视网膜静脉阻塞的促进作用可能需要一个长时间的累积过程[6]。

高血脂与视网膜静脉阻塞：高血脂主要是损害血管内皮细胞，有研究显示：高血脂可以作为一个单一因素造成血管内皮细胞的损害、变性，从而导致血管官腔的狭窄、闭塞[7-8]。高血脂在人群中的发病率较高，我们的研究样本中，其发生率达43.2%，并且普遍存在于不同年龄人群中。可见，高血脂也是视网膜静脉阻塞的危险因素。

综上所述，该研究认为高血压、高血脂是中老年及老年人发生视网膜静脉阻塞的危险因素。高血脂、高血压相互之前存在混杂交叉作用，最终影响视网膜血流动力学或血管壁异常，导致视网膜静脉阻塞的发生。而对于中青年视网膜静脉阻塞的发生危险因素，我们的研究发现高血压、高血脂并不是相关的危险因素，对于其发病机制和相关因素尚需要进一步研究。

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Observation on the Relevant Risk Factors in Patients w ith Retinal Vein Occlusion

FAN Li-min,YANG Bo,JIQing,CHENG Yong-jie
Department of Ophthalmology,Shenzhen Shajing A ffiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou,Guangdong Province,518104 China

ObjectiveTo observe risk factors associated retinal vein occlusion.Methods185 retinal vein occlusion putpatients accepted treatment in our department of ophthalmology froMJanuary 2009 to January 2014 were analyzed retrospectively,and were divided into young group(less than 40 year-old),middle-aged group(40-65 year-old),aged group(over 65 year-old),according to age.Blood pressure,blood glucose and blood lipidsweremeasured in each patient.ResultsThe hypertension incidence(54.7%) was higher in the aged group (over 65 year-old)with retinal vein obstruction,and the difference was statistically significant(P＜0.05)compared with young group (less than 40 year-old)(10.2%).Hyperlipidemia incidence is higher in aged group (50%)and midd le-aged group,and the difference was statistically significant(P＜0.05)compared with young group(26.5%).There was no significant difference in the incidence of diabetes among patientswith retinal vein occlusion (P＞0.05).ConclusionControlling of hypertension and hyperlipemia is helpful to prevent the incidence of retinal vein occlusion inMiddle-aged and aged people.

Retinal vein occlusion;Risk factors;Age

R774

A

1674-0742（2015）07（a）－0082-03

2015-04-05）

樊利敏（1979.9-），女，湖北人，研究生，主治医师，研究方向：眼底病，青光眼，白内障，眼外伤。