突发性耳聋患者疗效的相关影响因素研究

许海波

福建省漳州市医院，福建漳州 363000

突发性耳聋患者疗效的相关影响因素研究

许海波

福建省漳州市医院，福建漳州 363000

目的探讨突发性耳聋患者疗效的相关影响因素。方法采用回顾性方法，整群选取2013年1月—2014年10月该院收治入选的163例突发性耳聋患者的临床资料，通过一系列的治疗，分析突发性耳聋疗效与患者年龄、病情程度、治疗时间、是否伴发眩晕和基础性疾病等因素的关系。结果经过一段时间的治疗，8～19、20～39、40～59、60～77岁患者的治疗总有效率分别为80.00%、75.0%、68.63%、39.53%,发现年龄大的患者治疗效果明显低于年龄小的患者（P＜0.05),差异具有统计学意义；初诊时间≤15 d初诊时间＞15 d患者的治疗总有效率分别为71.43%、34.29%,早期接受治疗的患者疗效明显优于晚期接受治疗的患者 （P＜0.05),差异有统计学意义；听力损失程度轻中度、重度、极重度患者的治疗总有效率分别为80.0%、61.29%、52.17%,轻中度听力损失、重度听力损失和极重度听力损失的疗效，P＜0.05差异具有统计学意义；伴有眩晕患者治疗有效率为41.51%明显低于无眩晕患者74.41%的治疗总有效率。结论了解突发性耳聋疗效的相关因素，有利于提高治疗效果和预后质量。

突发性；耳聋；疗效；影响因素

突发性耳鸣是不明原因、突然发生的一种听力损伤疾病，多见于单侧，双侧少见[1-2]。其主要临床表现为眩晕、恶心、耳鸣等[3]。发病机制目前仍然不是太清晰，可能是由于耳聋系指植物神经功能絮乱导致的内耳微血管收缩，进而引发内耳微循环障碍，导致缺血、缺氧代谢絮乱损害听觉器官，使患者听力下降。近几年，临床上突发性耳聋发病率比较高，而且呈逐年上升趋势发展，严重影响人们的身体健康。突发性耳鸣的治疗研究迫在眉睫，该研究整群选取2013年1月—2014年10月该院收治的163例患者为研究对象，主要从治疗效果极其疗效相关因素方面分析提高突发性耳聋治疗效果的方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年1月—2014年10月该院收治163例突发性耳聋患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合突发性耳聋诊断标准。排除有严重的肝肾疾病、基础疾病、其他精神性疾病，入选140例患者进行分析，其中男82例，女58例，年龄8～77岁，平均年龄（45.26±8.25）岁，病程5 d～6个月。140例患者中伴有眩晕的患者有53例，占37.86%。患者进行CT或MRI检查均提示内听道及颅脑正常，以及多频稳态测听进行客观听力证实。患者在性别、病史等方面没有明显的差异，具有可比性。

1.2 方法

首先给予患者药物治疗，注射20mL金纳多+5%葡糖糖250mL，2次/d；注射10 ug前列地尔+0.9%生理盐水100mL，1次/d；地塞米松15mg iv，1次/d，3 d后减半继续治疗4 d；弥可保0.5mg im，1次/d，14 d为1个疗程。然后在药物治疗的基础上辅助高压氧进行综合治疗。

1.3 疗效标准

突发性耳聋的治疗效果可以分为四级，痊愈：.25～4 kHz各频率听力恢复正常水平；显效：受损频率平均听力提高30 dB；有效：受损频率平均听力提高15～30 dB；无效：上述频率段的听力提高＜15 dB。

听力检测仪选用丹麦生产的ORBITER922型号，利用改良的Hughson‐Westlak方法检查患者的纯音听阈，嘱咐患者定期检查。

1.4 统计方法

该调查所有数据均采用SPSS 20.0软件进行分析和处理，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 年龄与疗效的关系

经过一段时间的治疗分析，发现年龄大的患者治疗效果明显低于年龄小的患者（P＜0.05),差异具有统计学意义，见表1。其中20～39岁组与60～77岁组(χ2=9.99，P=0.001);40～59岁组与60～77岁组(χ2=7.99，P=0.0047)。

表1 年龄与疗效的关系

2.2 初诊时间与治疗效果的关系

经过治疗发现，早期接受治疗的患者疗效明显优于晚期接受治疗的患者（P＜0.05),差异有统计学意义（χ2=14.45，P＜0.05)，见表2。

表2 初诊时间与治疗效果的关系

2.3 听力损失程度与疗效的关系

经过分析比较,患者轻中度听力损失、重度听力损失和极重度听力损失的疗效，发现患者之间有明显的差异,差异有统计学意义（χ2=10.01，P=0.0156），见表3。

表3 听力损失程度与疗效的关系[n(%)]

2.4 伴发眩晕眩晕与基础性疾病（耳鸣）与疗效的关系

两组对比差异有统计学意义(χ2=17.02，P＜0.05)，见表4，说明伴发眩晕对突发性耳聋的疗效有影响。

表4 伴发症状眩晕与疗效的关系

3 讨论

突发性耳聋有一定的自愈功能，有关研究显示，在发病15 d内有50%～60%的患者听力会有不同程度的恢复[6-7]。目前，突发性耳聋的病因仍然不够清晰，很多学者认为与血液粘滞、内耳血循环障碍、病毒感染等因素有关。其中内耳血循环障碍是主要问题之一，主要是由内耳出血、血栓等导致。所以目前的治疗重点主要在保护受损毛细胞、改善细胞代谢功能方面，减少细胞损害，治疗方法一般选择药物治疗为主的综合性治疗方法。

该研究中经过综合治疗，患者病情均得到不同程度的提高，对突发性耳聋疗效相关因素进行综合分析分析，发现年龄、耳聋严重程度、初诊时间等对治疗效果具有较大的影响[8]。通过分析、观察，发现患者在发病15 d内接受治疗有效率比较高，可以达到71.43%，而在发病半月之后再进行治疗的患者疗效只能达到34.29%，这与很多文献的报道相相符[8]；另外，该治疗中发现年龄大的患者治疗效果明显低于年龄小的患者，而且患者轻中度听力损失、重度听力损失和极重度听力损失的疗效之间也有明显的差异，年龄越大治疗效果越差，耳聋程度越严重，治疗效果越差。这些研究结果充分说明了突发性耳聋的治疗效果与患者年龄、初诊时间、以及耳聋严重程度有着密切的关系，所以临床治疗过程中一定要充分考虑。

该研究中还发现耳鸣对突发性耳聋的疗效无明显的影响，从某种程度上提示耳鸣与突发性耳聋发生的机制有所不同。耳鸣的发病原因与机制应作进一步的研究和探讨。该研究结果与文献报道[7]基本相符，伴有眩晕的突发性耳聋疗效较差。田霖丽等[8]回顾性分析了80例突发性耳聋患者的临床治疗，其中伴有眩晕者总有效率为41.5l%，无眩晕者总有效率为74.71%，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明眩晕与突聋患者疗效有关。

综上所述，突发性耳聋的治疗以综合治疗更为有效，治疗过程中注意患者年龄、初诊时间与耳聋程度，尽量早期治疗，提高患者治疗效果，改善患者预后质量。

[1]丁志雄.鼓室联合静脉地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察[J].中外医疗,2014(12)：113-114.

[2]张玉琴，朱国红，张继功，等畅星状神经节阻滞联合混合氧治疗突发耳聋的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15(24):66-67.

[3]华海峰.高压氧治疗突发性耳聋的临床研究[J].中国卫生产业,2013 (21)：74-75.

[4]李晓兰.突发性耳聋患者疗效的影响因素及护理[J].国际护理学杂志, 2013(1):38-40.

[5]宋培荣,林文森,石志兴,等.140例突发性耳聋患者疗效相关因素的分析[J].天津中医药,2012,29(3):236-237.

[6]王巧苏，吕明栓.突发性耳聋相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志2014(20):87-88.

[7]柳查仙.护理干预提高突发性耳聋患者治疗效果的观察[J].中国现代医生,2011(13):22-33.

[8]刘新颖.突发性耳聋临床疗效影响因素分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2013(11):5135-5136.

Study on the Related Factors Affecting the Efficacy of Sudden Deafness

XU Hai-bo
Departmentof ENT,Zhangzhou Hospital,Zhangzhou,Fujian Province,363000 China

ObjectiveTo investigate the related factors affecting the curative effectof sudden deafness.MethodsUsing the retrospectivemethod,selected 163 cases of sudden deafness inpatients clinical data froMJanuary 2013 to October 2014,through a series of treatment,the relationship of the following factors on curative effect of sudden deafnesswere analyzed,such as patient age, severity of disease,treatment time,whether associated with vertigo,and basic disease,etc.ResultsA fter a period of treatment,the Total effective rate of 8～19 year-old,20～39 year-old,40～59 year-old,60～77 year-old patients respectively was 80%,75%, 68.63%,39.53%,and the results showed that the treatment effectof aged patientswas significantly lower than that of the patients with younger age(P＜0.05),the difference was statistically significant;the total effective rate for newly diagnosed patients with≤15d and＞15d was 71.43%and 34.29%respectively,patientswith early treatmentwere significantly better than patientswith advanced treatment(P＜0.05),the difference was statistically significant;the total effective rate for patientswith hearing loss inmild moderate,severe and extremely severe degree was 80%,61.29%,52.17%respectively,and treatment effectwas significantly different(P＜0.05),the difference was statistically significant;vertigo patients treatment effective rate was 41.51%,significantly higher than that of patientswithout vertigo,74.41%in the total efficiency.ConclusionTo understand related factors of the effect to sudden deafness is conducive to improve the treatment effect and prognosis quality.

Sudden；Deafness;Curative effect;Influencing factor

R71

A

1674-0742（2015）07（a）－0089-02

2015-04-03）

许海波（1978.9-），男，湖北仙桃人，研究生，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉科。