腹腔镜辅助与传统手术治疗右半结肠癌近期疗效比较

黄世华

昭通市第一人民医院普外科，云南昭通 657000

右半结肠癌近年来发病率渐渐升高[1]，常见于中老年人。随着生活节奏加快，青年人群的生活压力加重，患右半结肠癌的人数也在逐年增加。传统上该院都是应用开腹手术对右半结肠癌患者进行治疗虽然手术费用较为低廉，但是手术效果却不尽如人意[2]。随着科技的发展、医疗水平的不断提高，腹腔镜手术逐渐应用到右半结肠癌的治疗过程中。虽然其费用较为昂贵，但是治疗效果较好。2011年1月1日—2012年12月31日期间，该研究选取该院进行治疗的56例右半结肠癌患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院发病初期即在该院进行治疗的56例右半结肠癌患者为研究对象。将同期26例右半结肠癌患者的临床资料作为对照组。对照组26例右半结肠癌患者运用传统手术进行治疗，观察组30例右半结肠癌患者运用腹腔镜辅助治疗。观察组中男性患者16例，女性患者14例，年龄跨度为38～75岁，平均年龄为（57.9±3.3）岁。对照组中男性患者12例，女性患者14例，年龄跨度为37～75岁，平均年龄为（56.8±3.7）岁。所有患者均经结肠镜检和活检诊断为右半结肠癌。56例右半结肠癌患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

腹腔镜手术方法[3]：患者取头低足高30度、左侧倾斜，均全麻气管插管。建立人工气腹，压力维持在12 mmHg。脐下穿刺10 mm Trocar作为观察孔，常规探查腹腔。左乳头线肋缘下4 cm,12 cm左、右分别做10 mm,5 mm切口作为主操作孔与辅助操作孔;右乳头线肋缘下4 cm，12 cm，处分别做5 mm切口为辅助操作孔。传统手术方法与腹腔镜手术方法一样，不在腹腔镜下治疗。

1.3 观察项目

比较患者手术切口长度、胃肠道功能恢复时间、术中失血量、术手术时间及术后需止痛的时间、下床活动时间、住院时间、中淋巴结清扫数量、住院费用等情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对该研究所得数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

运用腹腔镜辅助手术观察组的手术切口长度（6.6±1.7）cm、手术时间（153.2±9.5）min、应用止痛药的时间（39.4±1.7）h、住院时间（8.8±2.2）d、胃肠道功能恢复时间（54.6±7.5）h 显著小于运用传统手术的对照(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术中、术后各情况对比（）

表1 两组患者术中、术后各情况对比（）

组别术中、术后各情况手术切口长度（cm)手术时间（min)应用止痛药的时间(h)住院时间(d)胃肠道功能恢复时间(h)观察组（n=30）对照组（n=26）t P值6.6±1.719.6±2.5-12.5230.003153.2±9.5193.5±13.2-10.6320.01239.4±1.784.4±2.0-21.6250.0328.8±2.214.7±2.7-6.9370.00554.6±7.585.5±6.2-11.9530.008

观察组患者的出血量（43.6±9.7）mL，对照组（59.6±8.5）mL。观察组淋巴结切除数量（10.9±2.5），对照组（10.5±2.2）。 差异无统计学意义(P>0.05)。而住院费用的对比情况，观察组（3.7±0.5）显著高于对照组（1.8±0.2），差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。

表2 两组患者出血量、淋巴结切除数量、住院费用情况对比（）

表2 两组患者出血量、淋巴结切除数量、住院费用情况对比（）

组别 术中出血量（mL）淋巴结切除数量（n）住院费用（万）观察组（n=30）对照组（n=26）tP 43.6±9.759.6±8.5-0.4210.42110.9±2.510.5±2.20.6210.0823.7±0.51.8±0.25.6730.000

3 讨论

传统手术为了保证操作空间和手术视野需要在患者的腹部，行较长的手术切口。而腹腔镜手术运用先进的医疗器械，在人体腹部只需开2～3个孔将腹腔镜伸入即可获得很好的手术视野[4]。腹腔镜技术需培训以及具有较高的花费等缺点，也影响了此技术的广泛应用[5]。但是随着腹腔镜手术技术的不断发展，高科技医疗器械如超声刀等的应用，腹腔镜技术的难度大为降低，腹腔镜辅助治疗结肠癌己达到与传统开腹手术相同的肿瘤根治标准[6]。右半结肠癌的腹腔镜手术操作技术正不断提高，虽然手术费用还是较高，但是其治疗效果却大大好于传统手术[7]。通过该研究得出结果：运用腹腔镜辅助手术观察组的手术切口长度（6.6±1.7）cm、 手术时间 （153.2±9.5）min、 应用止痛药的时间（39.4±1.7）h、住院时间（8.8±2.2）d、胃肠道功能恢复时间（54.6±7.5）h显著小于运用传统手术的对照(P<0.05)。观察组患者的出血量（43.6±9.7）mL，对照组（59.6±8.5）mL。 观察组淋巴结切除数量（10.9±2.5），对照组（10.5±2.2）。差异无统计学意义(P>0.05)。而住院费用的对比情况，观察组（3.7±0.5）显著高于对照组（1.8±0.2），差异有统计学意义(P<0.05)，连彦军[8]等人的研究结果一致[8]。

综上所述，传统上该院都是应用开腹手术对右半结肠癌患者进行治疗虽然手术费用较为低廉，但是手术效果却不尽如人意，腹腔镜手术逐渐成为治疗治疗右半结肠癌患者的主要方法，能够显著提高治疗效果，该院总结了其相关优点，值得临床借鉴和进一步推广。

[1]肖毅,孙曦羽,牛备战,等.掌握腹腔镜结直肠手术技术——从起步到熟练的个人经验[J].中华外科杂志,2012,50(12):1063-1067.

[2]张扬,张春,吴霁晖,等.腹腔镜右半结肠癌切除术后中长期随访分析研究[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(10):1036-1039.

[3]汤黎明,钱峻,朱杰,等.腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术[J].中华外科杂志,2010,48(11):870-871.

[4]张传海,许戈良,梁伟,等.腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术根治右半结肠癌的有效性评价[J].中国临床保健杂志,2014(2):132-133.

[5]邓修民,肖进,邓海军,等.腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的淋巴结清扫(附85例报告)[J].现代肿瘤医学,2013,21(4):830-831.

[6]王俊江,姚学清,吴伍林,等.腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术192例临床分析[J].广州医学院学报,2011,39(5):40-42.

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[8]连彦军,王元杰,徐宁,等.腹腔镜辅助右半结肠全系膜切除术16例体会[J].中华腔镜外科杂志:电子版,2013,6(2):42-44.