产后出血的高危因素分析与治疗研究

刘昊

长春市妇产医院产科，吉林长春 130000

产后出血是指胎儿娩出后24 h 内出血量超过500 ml，是妇产科较常见的并发症之一，占分娩总数的4%～6%[1]。产后出血受多种因素的影响，因此，探讨产后出血的高危因素及其治疗对降低妇婴发病率和致死率至关重要[2]。对整顿群医院妇产科2011年3月—2015年3月收治的214 例产后出血患者的高危因素和治疗情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究将产后出血的患者按不同治疗方法分成两组，观察组107 例，年龄23～46 岁，平均年龄（32.4±2.2）岁；初产妇38 例，经产妇69 例。对照组107 例，年龄21～49 岁，平均年龄（33.6±2.3）岁；初产妇42 例，经产妇65 例。所有患者均符合产后出血的诊断标准[3]。两组患者的临床资料差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予催产素治疗，催产素（10 单位：1 ml：国药准字：H31020850，上海禾丰制药有限公司，产品批号：120512-01），用法用量：静滴0.02-0.04 单位/min，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。

1.2.2 观察组给予垂体后叶素和催产素治疗，垂体后叶素（2 ml：3 单位，国药准字：H31022754，上海第一生化药业有限公司，产品批号：110327-12），用法用量：静滴0.02～0.04 单位/min，胎盘排出后可肌内注射5～10 单位。催产素用法用量同对照组。

1.3 项目观察

对两组患者的高危因素和治疗情况进行分析。

1.4 疗效评定标准

显效：出血停止；有效：出血明显改善50%以上；无效：出血改善＞25%。

1.5 统计方法

两组治疗情况用SPSS 7.0 进行统计分析，计数资料用率（%）表示，比较用χ2检验来表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出血原因分析

214 例产后出血患者中，宫缩乏力导致出血的有134 例，占62.6%，软产道裂伤有37 例，占17.3%，胎盘因素有20 例，占9.3%，产程异常有18 例，占8.4%，凝血功能障碍有5 例，占2.3%。

2.2 两组治疗效果比较

观察组107 例患者中显效71 例，有效35 例，无效1 例，治疗有效率99.1%，对照组107 例患者中显效44 例，有效42 例，无效21 例，治疗有效率80.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.578，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 高危因素分析

3.1.1 宫缩乏力 属于产力异常，胎儿娩出后，收缩乏力会导致子宫肌纤维收缩减弱，使子宫壁内的血管不能有效的关闭，致使出血加重。有报告显示[4]，宫缩乏力导致的产后出血是孕产妇死亡占比例最多的。

3.1.2 软产道裂伤 主要是因为产妇精神过度紧张，体力消耗过多，助产士会阴保护不当或者强行剥离胎盘而引起迷走神经反射，血管扩张出血增多所致。据文献[5-6]报道，过早进行人工干预会导致软产道裂伤的概率增加。

3.1.3 胎盘因素 胎盘因素是产后出血的重要原因之一，主要是由于胎盘剥离不全、胎盘嵌顿和胎盘植入等所致。

3.1.4 产程异常 第三产程时间长短直接影响产后出血量[7]，胎盘从子宫上剥离的出血程度取决于胎盘与子宫剥离的速度和子宫收缩的能力。

3.1.5 凝血功能障碍 凝血功能障碍所致的产后出血在临床上比较少见，然而后果严重，因此，一旦出现应及时进行救治。

3.2 治疗研究

垂体后叶素含缩宫素和加压素，是一种水溶性药物，催产素是下丘脑合成的一种八肽物质，两者合用可以直接兴奋子宫的平滑肌，加强子宫收缩，明显缓解产后出血症状。

从研究发现，医院妇产科收治的214 例产后出血患者中，宫缩乏力导致出血的有134 例，占62.6%，软产道裂伤有37 例，占17.3%，胎盘因素有20 例，占9.3%，产程异常有18 例，占8.4%，凝血功能障碍有5 例，占2.3%。观察组治疗有效率99.1%，对照组治疗有效率80.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相似[8]。综上所述，产后出血的高危因素中最常见的是宫缩乏力，应加强孕期管理，对于产后出血患者应及时采取积极的治疗措施，保障孕妇生命安全。

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