针对肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析

毛洪莲，李晶，林常美

吉林省通化市第二人民医院呼吸内科，吉林通化 134003

呼吸内科的患者多数受到病菌的感染，进而引发呼吸道、肺部等疾病，其中以下呼吸道感染最为常见，是临床上常见的病症，呼吸内科感染是鼻腔至喉部之间急性炎症的总称，这类疾病主要是由环境、生理和心理等方面的因素综合引起的[1]。在呼吸内科临床中，对肾上腺皮质激素得到了一定的应用，该试验选取2013年1月—2014年6月期间，在该院接诊的56例呼吸内科患者，主要对肾上腺皮质激素在呼吸内科临床中的应用价值进行探讨，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院接诊的56例呼吸内科患者按接受常规治疗联合肾上腺皮质激素治疗的设为观察组。回顾性分析同期该院接诊的55例呼吸内科患者的临床资料，接受常规治疗的设为对照组，对照组中，男性患者30例，女性患者25例，年龄在22～79岁之间，平均年龄为（54.62±1.93）岁，肺结核 23例，支气管哮喘22例，肺结核13例。观察组中，男性患者30例，女性患者26例，年龄在 23～75岁之间，平均年龄为（55.41±1.95）岁，肺结核 20例，支气管哮喘18例，肺结核18例。给予2组呼吸内科患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组55例呼吸内科患者接受常规治疗，根据患者的病情，适当给予患者吸氧、镇静、吸痰等常规治疗。给予患者头孢美唑钠（国药准字H20066844海南合瑞制药股份有限公司）治疗，使用1.5 g+250 mL/d 0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注，持续治疗10 d，同时给予患者使用哌拉西林他唑巴坦（国药准字H20073787江苏海宏制药有限公司），2次/d，使用4.5g+250 mL氯化钠注射液进行静脉滴注，持续治疗11 d。对患者进行一系列的常规检查，包括：肝肾功能、血常规、尿常规、CT等。

1.2.2 观察组治疗方法 在对照组同样的常规治疗的基础上，给予观察组的56例呼吸内科患者肾上腺皮质激素治疗，剂量为40 mg/d，分2次服用，患者接受2个月的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血清IL-12变化的情况，使用血清IL-12的测定试剂盒，采用ELISA法测定[2]。

1.4 疗效判定标准

观察两组患者在治疗之后的病症治愈程度，评价标准分为显效、有效和无效。具体如下。

显效：患者症状明显消除，各项检查结果显示正常；

有效：患者症状有所缓解，但还达不到治愈的标准；

无效：患者接受治疗72 h后病症并没有缓解甚至病情加重[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

该研究中，选择统计学软件SPSS 15.0进行统计数据分析，其中计数资料用率（%）表示，采用 χ2检验，计量资料以（±s）表式，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呼吸内科患者临床疗效对比

两组患者临床疗效对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比情况[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血清IL-12的变化情况

治疗前，两组患者血清IL-12差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后，两组患者血清IL-12差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后血清IL-12的变化情况（±s）

表2 两组患者治疗前后血清IL-12的变化情况（±s）

组别治疗前 治疗后观察组(n=5 6)对照组(n=5 5)t p 1 3.5 8±3.5 1 1 3.7 4±3.6 2 2.3 5 0.0 5 2 2 3.2 5±4.1 9 1 6.0 8±4.3 4 2 4.2 3 0.0 0

3 讨论

呼吸内科疾病在我国的北方地区比较常见，对于这类疾病主要用抗生素进行治疗，抗生素能够抑制病原菌的生长繁殖，将病原菌杀灭。随着医学的不断发展，在临床上出现了很多种类的抗生素，这些抗生素的使用在细菌的耐药性方面形成了一系列的问题[4]，影响呼吸内科患者的临床治疗效果。

抗生素类药物在临床的实际应用中要依据指导原则，对用药剂量和时间进行合理的控制，保证患者的治疗效果，在短期内不能够对抗生素药物进行频繁的更换，以免引起患者的不适应症，要在合理的情况下进行重复用药，不能毫无指征性地使用抗生素[5-6]。

在呼吸内科疾病的患者中，以成年人偏老年的患者居多，对于老年人来说，这不仅对身体质量有一定的影响，严重时还会危及老人的生命健康。另外，对老年人的呼吸内科感染进行治疗的关键是要重视患者的病因和诱因，保证患者的休息时间，为患者妥善地安排饮食，尽量让患者的饮食低热清淡，少吃盐和碱性的食物，并戒烟戒酒，减少刺激[7-8]。

在该试验中，给予观察组的呼吸内科患者常规治疗联合糖皮质激素治疗，可有效控制病情，在抗休克、抗超敏、咳痰、消炎方面发挥着重要的作用，有效改善患者的临床症状，提高抗超敏、消炎的效果,治疗前，两组患者血清IL-12，差异无统计学意义 （P＞0.05）,具有可比性。治疗后，观察组患者血清IL-12为（23.25±4.19），对照组患者血清 IL-12 为（16.08±4.34），组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。另外，观察组临床治疗总有效率为94.64%，对照组临床治疗总有效率为74.54%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在呼吸内科的临床治疗过程中，肾上腺皮质激素能够有效改善患者的临床症状，改善患者的肺功能，具有较高的临床推广和使用价值[9]。

[1]王利红.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果研究[J].中国保健营养,2014,14(5中旬刊):3265-3266.

[2]阿娜尔古丽·托乎提,米哈热古丽·吐尔逊.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果[J].中国保健营养,2014,24(7上旬刊):3780-3782.

[3]陈红,茹彩虹.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果[J].中国保健营养,2014,15(7中旬刊):4250.

[4]蔡孝桢,蒲晓雯,尹成红.口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病气道炎症与细胞因子的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(20):2950-2953.

[5]孙中美,何英,胡顺鹏.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(6):86.

[6]董云龙,吕洁.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3140-3142.

[7]李燕.浅析呼吸内科中肾上腺皮质激素的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2013,13(19):194.

[8]韦鹏,陈昌枝.慢性阻塞性肺疾病患者血清皮质醇的表达及糖皮质激素治疗的研究现状[J].广西医学,2013(1):100-103.

[9]潘英.糖皮质激素治疗COPD急性加重期50例近期疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(34):45.