耳穴埋籽加放松疗法在肿瘤失眠患者中的应用

陆凤琴，宋为霞

1.江苏省建湖县中医院护理部，江苏盐城 224700；2.江苏省盐城市第一人民医院内科，江苏盐城 224005

失眠是肿瘤患者临床治疗中常见的并发症状，对患者康复造成了严重影响。怎么对失眠疾病患者使用有效治疗方式进行治疗是当前重点研究的问题。因此为研究耳穴埋籽加放松疗法在失眠患者中的应用效果，该研究随机选取了2014年1月—2015年1月期间来该院治疗的200例肿瘤失眠患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选取了2014年1月—2015年1月期间来该院治疗的200例肿瘤失眠患者作为研究对象，男性131例，女性69例，年龄在37～79岁之间，平均年龄为（62.31±8.26）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别100例患者。其中对照组男性65例，女性35例，年龄在37～79岁之间，平均年龄为（62.93±8.57）岁。观察组男性66例，女性34例，年龄在44～79岁之间，平均年龄为（62.11±9.03）岁。经确诊后，200例患者中贲门肿瘤患者5例，鼻咽肿瘤患者2例，胆囊肿瘤患者1例，淋巴肿瘤患者4例，肿瘤术后患者95例，肿瘤术后放疗患者5例，肺肿瘤患者20例，肝肿瘤患者26例，结肠肿瘤患者4例，前列腺肿瘤患者1例，乳腺肿瘤患者1例，食管肿瘤患者8例，胃肿瘤患者19例，胰头肿瘤患者8例，直肠肿瘤患者1例。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选、排除标准

①入选标准：所有患者均符合世界卫生组织制定的失眠判定标准[3]，所有肿瘤患者均伴有失眠，夜晚睡觉时间≤3 h。患者均伴有不同程度的焦虑、抑郁症状。所有患者接受治疗前均知情并配合治疗。②排除标准：排除患有其他器质性疾病患者，排除无法定期接受治疗的患者，排除妊娠期、哺乳期以及患有精神疾病的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予对照组失眠患者使用舒乐安定 （国药准字：H14021484）治疗，取1 mg舒乐安定，每日睡前30 min口服，7 d为1个疗程。

1.3.2 观察组 给予观察组失眠患者使用耳穴埋籽联合放松疗法进行治疗，主要措施如下。

1.3.2.1 耳穴埋籽 选患者单耳穴位，分脑穴、心、神门穴位，伴有肾气血亏患者加入肾部穴位，伴有肝阳上亢患者加入肝部穴位，伴有偶痰热内扰患者加入肺穴、三焦。责任护士使用探棒在患者耳部穴位中自上向下找寻敏感点，选择穴位后患者会有明显酸痛感。该次治疗中对21例重度失眠患者实施双耳治疗。选择适量乙醇对患者耳部常规消毒，等到乙醇充分发挥后把籽使用胶带充分黏住后粘贴到患者相应穴位中，使用指腹对患者耳部进行按压，每次按压2～5 min，双耳交替进行，每3 d更换双耳1次，交替治疗5次为1疗程。

1.3.2.2 放松疗法 （1）病房环境：要求病房环境整洁安静，室内光线柔和，没有噪音，保持良好的室内环境，窗帘、床单颜色要柔和。（2）病人自身要求：患者在接受治疗之前将大小便排空，将外衣脱去，在治疗的过程中排除患者杂念，根据音频内容进行训练，训练的过程中将杂念排除，思想一定集中，每次的训练时间保持在25～30 min之间。（3）训练方式：采取集体训练的方式对患者进行训练，由责任护士进行实施，训练开始时间为每日21点。

1.4 观察指标

两组患者在接受治疗1个月后我们对患者进行观察，判定患者睡眠质量改善情况，判定标准使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[4]中的要求进行测量，测量指标分为入睡时间、催眠药物、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日功能障碍以及睡眠质量，每个指标最高分为3分，将所有项目分数累计后查看患者睡眠质量改善情况，总分21分，得分越高说明患者的睡眠障碍越严重。

1.5 统计方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，并用 t检验；P ＜ 0.05 两组患者资料差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后我们对患者PSQI评分进行了观察，经观察后发现，观察组患者经耳穴埋籽联合放松疗法治疗后的睡眠质量得到明显改善，干预前评分为（15.69±3.62）分，干预后评分为（10.35±2.51）分，对照组干预前评分为（15.58±3.52）分，干预后评分为（14.26±2.54）分。观察组干预后明显优于对照组，具体情况,见表 1。

表1 两组患者PSQI评分对比（±s）

表1 两组患者PSQI评分对比（±s）

注：两组干预后差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别P S Q I评分（分）干预前 干预后观察组（n=1 0 0）对照组（n=1 0 0）t P 1 5.6 9±3.6 2 1 5.5 8±3.5 2 2.3 6 4＞0.0 5 1 0.3 5±2.5 1 1 4.2 6±2.5 4 1 0.3 6 4＜0.0 5

3 讨论

失眠在临床治疗中被认为是心理障碍疾病。有关研究认为，肿瘤患者的病情变化情况与患者自身的睡眠质量有密切联系，睡眠质量对患者的生活质量造成了严重影响。有关研究发现，遭受过内心严重打击的失眠患者占总失眠患者的70%以上[5-6]。该次研究发现，大部分肿瘤失眠患者因得知自己病情后存在严重恐惧、焦虑甚至绝望等不良心理，导致患者失眠病情迅速发展，甚至转变为抑郁疾病。失眠对患者身体及时恢复造成了严重威胁，因此临床中对失眠患者加强治疗非常必要。

目前主要治疗方式为药物治疗以及心理治疗，该次研究中给予对照组患者舒乐安定进行治疗，舒乐安定为抗焦虑性药物，可对患者中枢神经系统造成抑制，是新型抗焦虑药物，有良好镇静催眠效果，但是药物在临床治疗中有成瘾性，长期服用会导致患者有严重依赖作用。

中医治疗中将失眠归为“不寐”范畴，和患者肾脏、脾、肝等有密切联系，直接原因是患者心神受扰[7]。耳朵是人体内独立听觉系统，和脏腑、全身经络联系密切。耳穴埋籽是通过患者耳部刺激经络或者穴位，有宁心安神、行气止痛的良好作用，可将人体内的机体平衡良好调节，治疗失眠有良好效果。并且在治疗中无不良反应，患者容易接受。

放松疗法在临床治疗中是一种有效缓解患者精神刺激的方式，将患者神经紧张情况有效降低，对患者对抗应激刺激有利，可以减少患者因激动等因素导致的心率升高。有关研究对肿瘤引起的失眠患者使用放松疗法治疗，经研究发现，使用放松疗法可将患者睡眠质量良好改善，将患者的焦虑程度有效减轻[8]。

该次研究发现，经不同方式治疗后观察组患者的睡眠质量得到有效改善，其观察组PSQI评分为（10.35±2.51）分，对照组干预后PSQI评分为（14.26±2.54）分，观察组明显优于对照组。将该次研究结果与其他学者研究结果相对比后，发现其研究结果基本一致，有良好对比统计意义[9]。

因此，对肿瘤失眠患者使用耳穴埋籽联合放松疗法进行治疗可将患者失眠病情有效改善，把患者睡眠质量有效提高，可临床推广。

[1]林举择,张美兰,区丽明,等.针刺疗法结合生物反馈放松疗法治疗老年慢性失眠的长期疗效观察[J].中华中医药杂志,2012（8）:2222-2224.

[2]张伟.艾灸结合放松疗法在中风后失眠患者中的应用研究[J].黑龙江中医药,2012,41（4）:37-39.

[3]韩晓玲,蔡晖.指压联合耳穴埋籽缓解普外科术前焦虑的临床研究[J].中医药信息,2012,29（6）:84-85.

[4]陆茹茵,朱雪梅,朱素文.身心放松疗法在A型行为原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20（7）:69-70.

[5]袁敏.耳穴埋籽对缓解白内障术后患者睡眠障碍疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7（3）:215-216.

[6]管玉香,倪英群,宋琴.耳穴埋豆疗法在糖尿病合并颈肩痛患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19（17）:154-155.

[7]甘淑惠.针刺加音乐放松疗法治疗失眠疗效观察 [J].中国现代医生,2013（10）:56，58.

[8]李红艳,杨桂梅,侯蕊.音乐放松疗法在老年抑郁症患者中的应用[J].山东医药,2014,47（25）:115.

[9]关莉萍.芳香疗法联合催眠音乐疗法改善功能性消化不良焦虑性失眠的效果观察[J].护理实践与研究,2015,12（4）:33-34.