腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石可行性及价值评述

陈俊生

包头市中心医院普外三科，内蒙古包头 014040

随着人们生活习惯的改变，人们生活节奏的紊乱以及饮食不规律等问题，我国患有胆结石疾病的患者数量逐渐增多。胆结石疾病是临床上一种常见的多发病，该疾病的发病率较高，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。现为研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疾病的临床治疗效果，随机选取该院2013年10月—2014年9月收治的100例胆结石患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例胆结石患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者50例，对照组患者给予传统开腹手术，实验组患者给予腹腔镜联合胆道镜手术。所有患者均患有胆结石疾病。

对照组患者50例，男性患者25例，女性患者25例，年龄36～68 岁，平均年龄（41.28±1.42）岁，患者病程 5～43 月，平均病程（26.53±2.41）月。

实验组患者50例：男性患者24例，女性患者26例，年龄在35 岁至 69 岁之间，平均年龄（42.38±1.52）岁，患者病程在 5～43月，平均病程（26.53±2.41）月。

比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组之间具有可比性。实验组患者以及对照组患者均自愿参与该研究，患者以及家属对于该研究具有知情权。

1.2 一般方法

对照组患者给予常规开腹手术治疗：先给患者实施全身麻醉，再将患者的胆总管切开，切除患者胆囊，取出结石，最后手术结束时给予止痛药给患者进行止痛。

实验组患者给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗：先对患者进行影像学检查确定胆结石的大小以及位置。手术时让患者取仰卧位，将患者全身麻醉后使用四孔法对患者进行穿刺，作为手术的操作孔。腹压保持在15 mmHg之间，分离胆囊管口后需进行结扎，并且将胆总管前壁剪开长度为1 cm的切口，将胆汁彻底洗干净，将胆道镜放入，把胆结石冲洗完毕后再放入T形管，把胆管缝合完整。使用胆道镜检查胆囊内，确定无结石后再将引流管置入，进行引流。在缝合患者的切口时需要用抗生素或者生理盐水清洗切口[3-5]。

1.3 观察指标

比较实验组患者以及对照组患者的临床效果情况，包括手术出血量、手术时间、排气时间、住院时间；比较实验组患者以及对照组患者并发症的发生情况。

1.4 统计方法

实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计量资料用（±s）表示，进行 t检验，计数资料用率(%)表示，进行 χ2检验。实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实验组患者以及对照组患者的临床效果情况

从该次研究结果可得，实验组患者的手术时间约在（83.24±2.31）min、术中出血量约为（49.77±2.16）mL、排气时间约为（14.86±1.02）min、住院时间约为（10.11±1.26）d；对照组患者的手术时间约在（123.23±1.86）min、术中出血量约为（98.89±2.16）min、排气时间约为（29.67±1.24）min、住院时间约为（23.31±2.31）d，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 实验组患者以及对照组患者的临床效果比较（±s）

表1 实验组患者以及对照组患者的临床效果比较（±s）

组别手术时间（m i n）术中出血量（m L）排气时间（m i n）住院时间（d）实验组（n=5 0）对照组（n=5 0）t P 8 3.2 4±2.3 1 1 2 3.2 3±1.8 6 9 5.3 4 0.0 0 4 9.7 7±2.1 6 9 8.8 9±2.1 6 1 1 3.7 1 0.0 0 1 4.8 6±1.0 2 2 9.6 7±1.2 4 6 5.2 2 0.0 0 1 0.1 1±1.2 6 2 3.3 1±2.3 1 3 5.4 7 0.0 0

2.2 比较实验组患者以及对照组患者并发症的发生情况

从该次研究结果可得，对照组患者中胆道出血患者2例，胆漏患者2例，手术感染患者3例，总的并发症总数为7例；实验组患者总并发症总数为1例，即胆道出血。组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 实验组患者以及对照组患者并发症的发生情况比较（n）

3 讨论

胆结石疾病是临床上一种常见的疾病，引起该疾病的因素较多，如何有效治疗胆结石疾病是临床上一重要的研究方向。胆囊是人体中的一个重要部位，切除患者的胆囊后可能会引起患者发生腹泻、消化不良、胃食管反流、腹胀以及胆囊切除术后综合征等疾病。往常在临床上常选择开腹手术治疗法，将患者的胆囊切除，术后常常导致患者的各种不良反应[6]。

随着我国医学技术的不断发展，微创法已经逐渐在临床上展开使用，保留了患者有功能的胆囊，同时也能提高患者的生活质量，深受患者青睐。

在该研究结果中可得，实验组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间均显著少于对照组患者，实验组患者的并发症发生数量为1例，对照组患者的并发症发生数量为7例，实验组患者并发症发生数量显著少于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。腹腔镜联合胆道镜手术法具有颇多优点，①手术过程简单，医生操作起来快速精准，对患者的创伤较小。②手术定位准确，术前的产生诊断确定手术切口位置，因此操作更为方便。③降低对胆道的损伤，在腹腔镜与胆道镜相结合的方式下可以直观胆囊周围的组织，不伤害周围的组织粘连[7-8]。在马铁治的有关腹腔镜一文中[2]，也对实验组患者实施腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疾病，取得了与该文相同的结论。综上所述，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果较好，并且安全可靠，提高了患者的手术安全性，减少并发症的发生情况，值得在临床上广泛推广。

[1]崔小鹏,樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].重庆医学,2013(24):2847-2848.

[2]马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5717-5718.

[3]席鹏武,黄初东,杨荣华，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察[J].重庆医学,2014(3):293-294,297.

[4]李明忠.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].中国中医药科技,2014(z2):203-203.

[5]赵勇.对于腹腔镜配合胆道镜治疗胆结石临床研究[J].医学信息,2015(13):257-258.

[6]阿不都热依木·阿不都拉,吴源泉,买买提吐尔逊·吐尔迪，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例[J].肝胆胰外科杂志,2014,26（5）:416-417.

[7]杨农国.腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果观察[J].河北医学,2013,19(12):1797-1800.

[8]邹国杰.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会[J].中国现代普通外科进展,2012,15(3):227-228.