复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效观察

徐芳琪

长沙市中心医院，湖南长沙 410000

冠心病是由于冠状动脉硬化而引起的血管狭窄，冠状动脉供血不足，辛集急剧的短暂性缺血、缺氧引发的临床综合症。 严重时伴有心绞痛，给患者的身心带来了巨大的伤害，临床上一直在研究探索安全有效的冠心病治疗方法。 为了探讨研究复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效，该院2011年1月—2012年5月内收治的冠心病患者在常规治疗的基础上， 应用了复方丹参滴丸联合阿司匹林的治疗方法，取得了较好的临床疗效，现将整个研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例选择标准 参照《实用内科学》第7 版诊断标准，冠心病患者须符合以下2 条标准：①心绞痛病程在1 个月以上；②心电图出现ST 段水平或者下垂型下移≥0.05mV[1]。 根据此标准对入院治疗的患者进行选择，最终选择出符合研究标准的60 例患者。

1.1.2 病例排除标准 急性心肌梗死后6 个月以内；风湿性心脏病；肥厚梗塞型心肌病；3 级以上的高血压；严重心、肺、肝、肾功能不全。

1.2 研究方法

据以上标准选出60 例患者，分为治疗组和对照组。 治疗组30 例患者，男23 例、女7 例，平均年龄64 岁；对照组30 例患者，男26 例，女4 例，平均年龄63 岁。

对于对照组患者入院就给与吸氧、休息、应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂以及调脂治疗等冠心病常规治疗方法进行治疗。 治疗组患者在对照组患者的治疗基础上，另外口服复方丹参滴丸和阿司匹林进行治疗，复方丹参滴丸的剂量为每日口服3 次，10粒/次；阿司匹林的剂量为1 次/d，每次口服100 mg[2]，对两组患者采用各自的治疗方法连续治疗1 个疗程，搜集临床治疗效果数据。 治疗以1 个月为1 个疗程。

1.3 临床观察指标

观察患者进行临床用药治疗前后的 心率、血压、心律以及心绞痛的发作频率、心电图ST 变化和硝酸甘油的使用量变化以及用药出现的不良反应。

1.4 临床疗效判定标准

显效：治疗一个疗程之后。 患者的心绞痛不再发作或基本上不发作或发作的次数减少了80%以上， 或硝酸甘油的用量减少了80%以上，这样的临床效果就为显效。 有效：患者在进行了一个疗程的治疗之后心绞痛的发作次数减少了50%～80%，这样的临床疗效就为有效。 无效：患者在进行了一个疗程的治疗之后，心绞痛的发作次数减少＜50%，这样的临床效果称之为无效。

1.5 心电图疗效判断标准

显效：患者在进行了一个疗程的治疗之后症状消失，心电图ST 段及T 波基本上恢复正常， 这样的临床效果为显效。 有效：患者在进行了一个疗程的治疗之后症状有所减轻，心电图ST 段低平，T 波倒置有所纠正，这样的临床效果称之为有效。 无效：患者在进行了一个疗程的治疗之后症状无改善，心电图不见好转。

1.6 统计方法

研究数据的采用SPSS13.0 软件进行统计，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床症状疗效比较

经过一个疗程的治疗，治疗组的临床症状改善总有效率明显高于对照组，治疗组无效仅8 例，对照组无效12 例。 两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 临床症状疗效比较[n（%）]

2.2.2 组患者心电图症状疗效比较 经过一个疗程的治疗，治疗组的心电图症状改善总有效率明显高于对照组，治疗组无效仅10 例，对照组无效13 例。 2 组的总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 具体数据见表2 所示。

表2 心电图症状疗效比较[n（%）]

2.3 不良反应

在整个治疗过程中，治疗组的患者其中有2 例出现了恶心、反酸和胃灼热等肠胃不适症状，经对症处理后，症状均消失没有复发。 对照组没有出现此类肠胃不适的反应。

3 讨论

冠心病是一种严重危害人类身体健康的常见疾病，它主要是冠状动脉硬化引发的冠状动脉供血不足导致的心脏急剧的、短暂的缺血、缺氧的临床综合症。 主要的病理基础是冠状动脉粥样硬化致使管腔狭小或动脉分支闭塞，加之其他一些如冠脉痉挛、血小板聚集血栓形成、斑块内出血等因素，导致加剧冠状动脉的狭窄，使得心肌缺血、缺氧，导致患者发病。 临床研究证明，血小板的活化与心绞痛的稳定程度有密切关系。 冠心病的主要病理基础就是血小板聚集，而阿司匹林具有的抗血小板的作用机制，能够不可逆转地使血小板环氧化酶乙酰化，能够使发生四烯酸的代谢产物血栓烷A2（TXA2）和前列腺素H2的生成减少，从而阻断血小板的聚集，防止血栓的形成，从而有效地降低心绞痛的发作[3]。

传统医疗认为冠心病的产生是由于肝脏功能的紊乱而导致气滞血瘀，现代医学理论研究也得出相似的结果。 复方丹参滴丸主要有丹参、三七和冰片组成，其主要的成分是丹参素、丹酚酸B以及三七苷等具有活血化瘀、抗血小板聚集、抗自由基和稳定血管内皮等功效，且各个有效成分在药理上具有协同作用[3]。

因此，临床上采用复方丹参滴丸联合阿司匹林对冠心病进行治疗，是依据科学合理的医学理论做出的选择，具有现实可行性。

该院该次的临床研究结果显示出， 在对冠心病患者采取复方丹参滴丸联合阿司匹林的方法进行临床治疗一个疗程之后，其临床疗效和心电图改善方面的总有效率及显效率与对照组进行相比，差异有统计学意义（P<0.05）。临床证明，复方丹参滴丸联合阿司匹林的疗法能够有效地阻止血栓和动脉粥样斑块的形成，从而增加心肌供血量，缓减心绞痛症状。

在此次临床治疗观察中， 患者在给予复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗过程中，虽有2 例出现肠胃道不良反应，但经治疗症状消失，且没有复发。 整个过程并未出现对肝、肾等的不良反应和过敏反应。 复方丹参滴丸联合阿司匹林临床治疗冠心病表现出了临床效果显著、安全性高、副作用少、价格较低等优势作用，在临床上具有较大的推广应用价值。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].11 版.北京:人民卫生出版社.2003:1373-1374.

[2] 吕吉元，郭春梅.复方丹参滴丸联合阿司匹林显著抑制血小板聚集[N].中国医学论坛报，2008，36（46）：1134.

[3] 国家药典委员会.临床用药须知.中药卷[M].2005 版.北京：人民卫生出版社，2005:312-331.