针对性疏导模式对局麻手术患者不良心理影响研究

陆霞

江苏省扬中市中医院,江苏扬中212200

局麻手术患者不同于全麻患者,因其在术中相对清醒,所以对于手术的心理应激反应更为强烈,而这对于手术的顺利进行可产生明显的不良影响,对于围术期的配合也极为不利,因此对于这种不良状态的缓解是护理的重点之一[1].而不同护理模式中的心理疏导模式对于患者的影响明显不同,故在选择实施模式的时候应引起重视.该文为探讨针对性疏导模式对局麻手术患者不良心理及情绪状态的影响,现选取该院2010年7月-2010年6月采用局麻进行麻醉的92例手术患者为研究对象,具体情况分析报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院采用局麻进行麻醉的92例手术患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各46例.

1.2 方法

对照组进行常规心理疏导,于术前给予患者进行疾病细节及治疗手术方案细节方面的告知,给予患者鼓励,并告知患者术中注意事项,对于患者存在的不良情绪给予疏导,并解答患者的疑问,以缓解患者的紧张焦虑情绪.观察组则采用以针对性疏导模式为指导进行干预,主要为针对患者的性格特点首先进行沟通方式的选择,并根据患者的理解能力进行语言组织及用词方面的选取,然后积极与患者沟通,并在沟通的过程中注意总结患者存在的不良心理及情绪状态,然后根据发现的心理及情绪方面的问题进行解决方案的制定及实施,使患者不仅达到较佳的心理疏导效果,且在沟通的过程中感受到自身受到重视,从而能够积极反应自身存在的心理问题,再由护理人员进行进一步解决,最终达到预期的缓解患者不良情绪和心理的目的,并建立起良好的护患关系.后将两组患者干预前及干预后的HAMA、HAMD进行比较.

1.3 评价标准

①HAMA及HAMD量表均包含14个需要患者进行配合解答的问题,每个量表均以14个问题的总分为最终评估结果,其中总分<7分表示患者并未存在焦虑和(或)抑郁的心理的存在,以≥7分表示患者可能或一定存在焦虑和(或)抑郁的心理的存在[3].

1.4 统计方法

两组患者的年龄及POMS量表评分均为计量资料,进行t检验处理,两组患者的其他数据均为计数资料,进行χ2检验处理,选用SPSS18.0软件包进行数据处理.

2 结果

2.1 两组患者干预前及干预后的术前1 d、术后的HAMA、HAMD评分比较

干预前两组患者的HAMA、HAMD量表评分<7分者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),而干预后的术前1 d及术后观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1.

表1 两组患者干预前及干预后的术前1 d、术后的HAMA、HAMD评分比较[n(%)]

2.2 两组患者干预前及干预后的术前1d、术后的POMS量表评分比较

干预前两组患者的紧张、疲劳、愤怒、抑郁、慌乱和自我有关的情绪、精力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而干预后的术前1 d及术后观察组紧张、疲劳、愤怒、抑郁、慌乱评分均低于对照组,自我有关的情绪、精力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),如表2所示.

表2 两组患者干预前及干预后的术前1 d、术后的POMS量表评分比较(分)

3 讨论

局麻患者不同于全麻患者,其在术中处于相对清醒的状态,对于手术的过程了解相对较多,因此整个围术期的心理及情绪波动也更为明显,而国内外较多研究[4]都基本肯定了手术患者过度的心理应激可导致血流动力学及血清皮质醇等指标的异常波动,故对于局麻手术患者的不良心理和情绪状态的疏导不仅有利于改善患者的围术期治疗配合状态,且对于手术的顺利进行也是重要的保障前提.而对于患者不良情绪及心理状态的缓解方法中以积极的心理疏导是较为有效的方式之一,因此对于此类患者的疏导模式的选择是保证手术进行情况的重要指标之一[5].

针对性疏导模式是指针对每例患者的具体情况进行具体分析,避免采用程序化的心理疏导方法进行不良心理问题和情绪的解决[6],另外其针对性不仅仅指的是患者存在问题的评估、总结及解决方案制定的针对性实施,且对沟通方式和实施方法也做到针对患者的性格特点进行处理的方法,故每例患者均可接受到个性化的疏导,效果也因此得到改善[7].

该文中就针对性疏导模式对局麻手术患者不良心理及情绪状态的影响进行观察,结果显示,其较常规疏导模式表现出其更为明显的优势,即患者在干预后的不同时间段的焦虑和抑郁均得到更为有效的改善,体现在表1中的焦虑、抑郁量表评分的改善幅度方面,另外针对性疏导模式干预的患者的情绪心境状态的改善也非常突出,表2中的POMS量表的评分改善幅度可以有效反应其这种优势.对针对性疏导模式更具优势的原因进行分析,发现其主要与其对充分的评估评估和细致的解决方案的制定有关[8],因此患者的接受情况更好,疏导效果也即更佳.综上所述,研究认为针对性疏导模式早改善局麻手术患者不良心理及情绪状态中的效果非常明显,有利于患者的手术状态.

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