热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效分析

皇甫春荣 田云粉

云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院儿科，云南昆明 650032

轮状病毒肠炎是病毒性腹泻中发病率较高、症状较为严重的一种疾病，一般多发于6个月～2岁的婴幼儿，是造成患儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，其腹泻严重，来势凶猛，易导致患儿脱水、酸中毒，也可以引起肠外损伤[1]。国外有报道称，全球每年约有80多万婴幼儿死于轮状病毒肠炎[2]。因此如何较快较好的治疗小儿轮状病毒肠炎已成为一项重要课题，为探讨热毒宁注射液对小儿轮状病毒肠炎的临床疗效，该院采用热毒宁注射液治疗2010年6月—2011年10月期间的124例小儿轮状病毒肠炎取得了满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自收治的124例小儿轮状病毒肠炎患者，男69例，女55例，年龄2个月～2岁，病程2～7 d，平均病程3.2 d所有患者均符合胡亚美等人编著的《实用儿科学》轮状病毒肠炎诊断标准[3]。临床表现：均有大便为稀水样或蛋花样，59例呕吐，71例发热。粪细菌培养均阳性。采用酶联免疫吸附试验（ELTSA）检测大便轮状病毒均为阳性。脱水程度：79例轻度脱水，31例中度脱水，14例重度脱水。按照治疗方式的不同，将所有患者分为观察组（68 例）和对照组（56 例）。

1.2 治疗方法

两组均采取西医常规治疗，纠正维持酸碱、电解质平衡，给予口服蒙脱石散（思密达，批准文号：国药准字H20000690）以修复胃肠黏膜；给予口服双歧杆菌（培菲康，批准文号：国药准字S10950032）以调节肠道益生菌。对照组加用利巴韦林（病毒唑，批准文号：国药准字H19990675），观察组加用热毒宁注射液（批准文号：国药准字Z20050217）。3 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察患儿治疗期间发热情况、大便次数及性状、呕吐次数。

1.4 疗效标准

显效—大便次数、性状均恢复正常，全身症状消失，大便常规正常;好转—大便次数、性状均明显好转，全身症状改善，大便常规化验好转;无效—粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化[4]。有效率=（显效数+有效数)/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 疗效观察

两组患儿治疗3 d后，观察组在治疗有效率上明显优于对照组，两组差异具有统计学意义。见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效对比

2.2 临床表现观察

经过治疗后，观察组在退热效果、患儿大便次数和性状改变、止吐效果上明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 观察组与对照组临床症状恢复正常时间对比（±s）

表2 观察组与对照组临床症状恢复正常时间对比（±s）

组别 例数 止泻时间(d)退热时间(d) 止吐时间(d)观察组对照组6854 t P1.54±0.481.98±0.623.451<0.051.61±0.651.94±0.822.943<0.052.30±0.552.74±0.602.886<0.05

2.3 毒副作用

两组患儿在治疗期间未出现明显毒副作用。

3 讨论

轮状病毒肠炎多出现于秋冬季节，主要经口途径传播，也有经呼吸道传播，大便多为蛋花汤或黄色水样便，有少量粘液，在起病初期往往伴有上呼吸道感染症状，常并发等渗性脱水和酸中毒等[5]。实验室检查镜检偶见或无白细胞。其主要发病机制是轮状病毒入侵小肠上皮细胞，引起上皮细胞的损害，造成绒毛的脱落、排列紊乱，最终导致肠腔对水分和电解质吸收能力的下降，大量水分和电解质从肠道排出，从而引起腹泻[6]。轮状病毒肠炎目前尚无有效的治疗方法，临床上主要是通过饮食疗法和液体疗法通过控制症状和改善水电解质紊乱来治疗此病。该研究通过对轮状病毒肠炎患者采用纠正水电解质紊乱、修复胃肠黏膜、改善肠道益生菌的基础上，加用热毒宁注射液治疗，取得了良好疗效，在临床疗效和症状改善上均明显优于对照组。

祖国医学认为轮状病毒肠炎属于“腹泻”范畴，证属湿热腹泻。而热毒宁注射液具有清热利湿解毒的作用，国内也有研究报道称，热毒宁有退热、抗病毒、抗炎、提高免疫等多种功能，无明显不良反应。它的主要组成药物为青蒿、金银花、栀子，主要药理为绿原酸 、青蒿素。其中青篙具有退虚热的功效，栀子具有清热利湿除烦、凉血解毒的功效，金银花具有清热解毒的作用。现代药理研究表明，青蒿可有效促进细胞免疫作用，解除免疫抑制；栀子有抑制多种病毒和微生物的作用，并能有效镇静、降温；金银花具有抗病原微生物作用，对多种病毒有抑制作用[7]。三者合用，可有效退热，阻止病毒对细胞的吸附，保护细胞免受病毒的攻击，抑制病毒反复复制和直接灭活病毒，提高免疫力，并促进肠上皮细胞的修复和再生，恢复水电解质的平衡。另外，热毒宁注射液还可以避免滥用抗生素导致的二重感染的发生。

综上所述，热毒宁注射液可有效提高小儿轮状病毒肠炎的疗效，缩短病程，加快临床症状恢复时间，减轻患儿痛苦，值得临床上推广。

[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社 ，2003：292-301.

[2]Parashar UD,Hummelman EG,Breese JS,et al.Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J].Emerging Infectious Diseases,2003,9(5):565-572.

[3]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2003：1294-1295.

[4]吴升华.儿科住院医师手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2004：481-491.

[5]方宝霞，陈富超，时晓亚，等.热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎的系统评价[J].现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2086-2090.

[6]袁显文，吕彩虹，谈绍峰.热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎临床观察[J].中国妇幼保健，2009，24（26）：3765-3766.

[7]宋敏，李海峰，刘肇杰.热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效研究[J].中国当代医药，2010，17（3）：62-63.