瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果

陈 萍

江西省抚州市第一人民医院麻醉科，江西抚州 344000

该次临床实验为了探讨瑞芬太尼和丙泊酚全屏静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验以该院所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，男性45例，女性35例，患者年龄范围在30～70岁之间，平均年龄为（48.5±1.3）岁，平均体重为（63.2±3.1）kg。 所有患者术前均血清电解质正常，且无肝、肾、肺、心等器官功能障碍。将患者随机分为全静脉组和静吸组，每组40例。

1.2 麻醉方法

两组患者均行气管插管全身麻醉，手术开始前30 min常规使用0.1 g苯巴比妥纳和0.5 mg阿托品肌肉注射。静吸组患者行诱导插管应用0.1 mg/kg微库溴铵、3 μg/kg芬太尼、1 mg/kg丙泊酚和0.04 mg/kg咪唑安定。术中维持麻醉使用1%～2%的异氟醚，如有需要可加用0.05 mg/kg维库溴铵。全静脉组患者将芬太尼替换为2 mg/kg的瑞芬太尼，其余用药种类和剂量与静吸组相同，使用微量泵持续泵入0.1～0.4 mg／(kg·min)瑞芬太尼，6～8 mg／(kg·min)丙泊酚，如有需要可加用0.05 mg／kg 维库溴铵[1]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者送入手术室15 min进入稳定状态后，以及气腹建立10 min后和手术完成后的脉搏氧饱和度SPO2、舒张压DBP、收缩压SBP和心率HR等指标值，以及术后随访结果、拔管时清醒程度、拔管时间以及手术时间等临床资料。

1.4 统计方法

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验。

2 结果

2.1 术中指标

两组患者手术指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标对比分析（±s）

表1 两组患者手术指标对比分析（±s）

注：#与基础值比较，表示为P<0. 05；*与静吸组患者比较，表示为P<0.05。

组别 麻醉前 气腹建立前全静脉组SPO2（%）DBP（mmHg）SBP（mmHg）HR（次/min）静吸组SPO2（%）DBP（mmHg）SBP（mmHg）HR（次/min）97.4±0.2477±6124±980±898.3±0.1277±9121±884±897.30±0.2276±7128±979±798.10±0.1477±8130±788±9气腹10 min 气腹后 手术后98.4±0.1283±9132±10（83±9）*98.4±0.1375±9121±6（76±6）*98.3±0.0380±880±5（79±6）*98.30±0.11（92±7）#（141±7）#（95±8）#98.30±0.1277±5111±8（83±5）#98.40±0.1384±6132±690±6

表2 两组患者术后指标对比分析

2.2 术后指标

两组患者术后指标对比，见表2。

3 讨论

静脉吸入式全身麻醉是临床上较为常用的一种麻醉方法，具有有效、安全、可控性强等显著的优势。然而，吸入的麻醉药在进入血液循环前需要通过呼吸系统，从而进入中枢神经系统以达到麻醉的目的，但是，排泄过程则通常会以原形通过肺部向体外排出，这样，不仅会对患者的呼吸系统产生刺激，也会对手术室空气造成污染，进而损害手术操作者的健康[2-3]。

腹腔镜胆囊切除手术具有并发症少、苏醒快、麻醉诱导快、手术时间短等优势，因而得到了广泛的临床应用[4]。瑞芬太尼属于一种酯酶代谢的阿片类药物，能够在短时间内维持患者血脑平衡，但作用时间较短，会在较短时间内被清除和代谢[5]。丙泊酚属于一种迅速起效的静脉麻醉药，其药物动力学特征符合静脉麻醉药的基本要求，即血药浓度降低快，血浆清除率高，短时间起效等，因而适用于连续输注给药，能够用于全凭静脉复合麻醉的诱导和维持。

由该次临床研究结果可见，使用瑞芬太尼和丙泊酚进行全屏静脉麻醉，用于腹腔镜胆囊切除手术，患者的脉搏氧饱和度SPO2、舒张压DBP、收缩压SBP和心率HR等各项生命体征指标都较为稳定，且与静吸组患者相比，手术时间更短，置管时间更短，且患者的术后情况更加理想，清醒时间更早。

综上所述，瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术患者，具有较为理想的麻醉效果满意，且具有无手术室污染、术后恶心呕吐率低、血流动力学稳定等显著的特征，是一种较为理想的腹腔镜胆囊切除术麻醉方法，临床应用价值较高[6]。

[1]刘建华,沈金美,李李,等.瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中国新药杂志,2006,15(3):72-74.

[2]张建新,韩礼强,王晋平.瑞芬太尼-丙泊酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].基层医学论坛,2010,14(28):31-33.

[3]黄养鹏,李正利.瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].吉林医学,2011,32(19):125-126.

[4]许伯林.瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会[J].中国现代医生,2009,47(3):37-38.

[5]刘志龙,李益民,杨友清.全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].医学信息,2011,24(2中旬刊):169-170.

[6]陈娟.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].医药论坛杂志,2011,32(12):82-84.