甲醛甲酚溶液与戊二醛溶液在慢性根尖周炎治疗中的疗效对照

段桂林

九江开发区医院口腔内科，江西九江 332000

慢性根尖周炎在临床中发病率较高，但患者具有较差的保健意识，很难引起重视，患者在反复发作导致黏膜瘘管后才就诊，在经X线牙片检查后显示，根尖周产生骨质破坏，如，肉芽肿、根周脓肿和周膜增宽等变化，为探讨甲醛甲酚溶液与戊二醛溶液在慢性根尖周炎治疗中的疗效，该研究2009年12月—2011年9月期间使用戊二醛溶液在慢性根尖周炎治疗中具有较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的100例牙周炎患者的患牙100颗作为临床资料，其中，男性患者52例，女性患者48例，年龄为34岁至68岁，平均年龄为（41.12±12.3）岁。前牙15颗，前磨牙18颗，合并瘘管60颗，磨牙38颗，随机分为治疗组和对照组，两组患者各50例，治疗组男性患者28例，女性患者22例，前磨牙14例，磨牙10例，前牙29例；对照组男性患者29例，女性患者21例，前磨牙4例，磨牙10例，前牙31例。患者的纳入标准为，病史1年以上，最长为12年，患牙肿痛，在服用抗炎药物后症状缓解，但反复发作，甚至需要输液才能控制，部分患牙产生合并瘘管，有溢脓现象，测试牙髓活力为阴性，女性患者无哺乳或妊娠，所有患者无抗生素过敏或碘过敏等禁忌，排除糖尿病患者、急性期根尖周炎患者、根尖折裂患者和根尖脓肿患者。

1.2 方法

所有患者均使用冠向下法进行根管预备，避免切割过度，对根尖孔产生破坏，使用氯化钠、双氧水和氯酸钠冲洗根管，完成冲洗后隔湿，使用无菌棉捻吸液体，如处理后有臭味或溢脓，需要由主治医师以上职称的医生进行根管内封抗生素处理，由专科护士协助治疗。1周后复诊，首先让患者使用氯化钠和双氧水溶液鼓漱2 min，在无菌操作中检查棉埝是否有异味或清洁。

1.3 疗效判定

有效的疗效判定标准为：填充2周后复诊，根尖部窦道消失、无压痛，牙龈无肿痛现象，无叩痛；6个月后复查无自觉症状，X线牙片显示患牙根部的阴影消失或明显减小，根尖部窦道消失；12个月后复查无自觉症状，患牙基本恢复生理功能，患牙根部阴影消失，根尖部无压痛现象。无效的疗效判定标准为：填充2周后复诊出现黏膜窦道，有叩痛现象；6个月后复查，出现咬合不适、肿痛的现象，患牙阴影部分扩大或无明显减少；12个月后复查产生合并瘘管、咬合无力、松动和肿痛等现象，患牙根部阴影扩大或无明显减少。

疼痛的判定标准为：0级：无疼痛感；1级：轻微痛感，可，可耐受；2级：中度疼痛，影响睡眠，需口服止痛药，疼痛明显；3及：重度疼痛，严重影响睡眠质量，根部肿胀，需进行开放引流。

1.4 统计方法

所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示（±s），计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

治疗组患者50例，显著有效17例，有效23例，无效10例，总有效率为71.1%；对照组患者50例，显著有效31例，有效11例，无效8例，总有效率为97.5%，两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 两组患者治疗后疼痛等级对比分析

治疗组患者50例，0级疼痛19例，1级疼痛13例，2级疼痛11例，3级疼痛7例；对照组患者50例，0级疼痛29例，1级疼痛10例，2级疼痛9例，3级疼痛2例，两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比分析[n（%）]

3 讨论

通过该文结果可知，对照组患者在总有效率上明显比治疗组高，达到97%，而且在0～3级的临床疼痛表现上也较治疗组少，可见采用戊二醛溶液治疗慢性根尖周炎的效果较采用甲醛甲酚溶液的效果好，因为慢性根尖周炎患者使用超声、化学、机械等常规方式进行根管预备，无法有效对玷污层清理，使细菌的耐药性水平提高，抵制冲洗作用，使用甲醛甲酚溶液能消毒根管，但具有刺激性和毒性，破坏根尖周组织，戊二醛溶液可以减少复诊时间，价格低廉，在短时间内杀菌，降低对根尖部刺激，提高疗效，有助于临床推广。

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