时间:2024-07-28
钱木英
云南省曲靖市妇幼医院妇一科,云南曲靖 655000
紫杉醇是一种从短叶紫衫树中进行提取的一种抗癌的活性药物,属于一种新型的抵抗微管物质,紫杉醇能够与小管结合,进而是的微管呈现束状以及团状,在避免多聚化过程的基础上,推动微管的稳定化,抑制微管的重组。对卵巢癌以及因为铂类耐药而发生的卵巢癌。异环磷酰胺为一种磷酰胺的衍生物,两者之间的差异是因为一个氯乙基不相同,属于一种潜伏性的药物。为探讨紫杉醇以及异环磷酰胺治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效,该研究选取该院的2011年1—12月的妇科恶性肿瘤患者80例,对其进行分析。现将报道如下。
选取该院的妇科恶性肿瘤患者80例,对其进行分析。随机将其分为2组,各为40例,其中紫杉醇治疗40例患者中,有输卵管癌7例,卵巢肿瘤25例,宫颈癌5例,宫内膜癌3例。在40例患者中,其中包括35例患者为手术后复发患者,其中有5例为原发性卵巢癌;异环磷酰胺治疗的40例患者中,其中输卵管癌为3例,卵巢肿瘤31例,宫颈癌为4例,宫内膜癌为2例。在采取紫杉醇进行治疗之前的6~12 h内,给患者用药,苯海拉明、西咪替丁、地塞米松。在化疗之前的0.5 h内给患者用药甲氧氯普氨以及地塞米松。然后静脉注射紫杉醇130~150 mg持续3 h,并联合卡铂。此外,2.0 g的异环磷酰胺联合卡铂。
病例入选的标准,患者未经化疗、外科治疗、免疫治疗、放射治疗等;患者的白细胞高于4×109mL,血小板要高于100×109L,患者的血红蛋白要高于100 g/L,患者的心电图没有明显的异常发生,肝肾的功能均属正常。
①紫杉醇药物化疗组:在采取紫杉醇进行治疗之前的6~12 h内,给患者用药,苯海拉明、西咪替丁、地塞米松。在化疗之前的0.5 h内给患者用药甲氧氯普氨以及地塞米松。然后静脉注射紫杉醇130~150 mg,持续3 h,并联合卡铂。
②2 g的异环磷酰胺、500 mL的林格液、400 mg的美斯纳进行静脉注射。在开始用药以及在用药后的4~8 h进行1次静注,加入卡铂60 mg,常规性水化3 d,持续3周。在紫杉醇进行滴注时,应该对其生命体征进行记录,持续0.5 h/次。在每周定期检查血小板、血常规,在第3周对患者的肝肾等进行检查,检查其心电图、胸透、B超检查等。此外,对话者进行免疫学检查,包括糖蛋白、糖类抗原、胎儿蛋白等等。还应该保证每周进行抽血,最少检查1次。
完全缓解:肿瘤消失,达1个月之上;部分缓解:肿瘤缩小,至50%以上,超过1个月;稳定:虽然肿瘤有缩小,但是不超过50%,有增大但不超过25%;进展:肿瘤扩大,并伴有并发症出现。
计数资料进行χ2检验,对比两组间的差异,统计数据采用SPSS12.0软件。
①紫杉醇化疗组与异环磷酰胺组相比,其总体的生存期为35~25个月,其有效率分别是46%与26%。其差异有统计学意义(P<0.05)。
在紫杉醇药物的治疗组中,共有40例患者,为120个疗程。完全缓解患者为8例,部分缓解为10例,占45%,稳定患者为14例,占35%,进展占8例,为20%。见表 1;异环磷酰胺组,完全缓解者为4例,部分缓解者为6例,占25%,稳定为19例,占47.5%,进展为11例,占27.5%。见表2。
②毒副反应情况紫杉醇化疗之后,其毒副反应往往表现为一种中性粒的细胞下降,其次就是患者有脱发、过敏、及其他的毒副反应。异环磷酰胺化合物经常是在血液学毒性,另外其他的毒性就包含有脱发、呕吐、恶心、肝功能的损伤等等。
表1 紫杉醇对恶性肿瘤的疗效
表2 异环磷酰胺化合物对恶性肿瘤患者的疗效
在恶性肿瘤妇科疾病中,卵巢恶性肿瘤为治疗疗效最差的,以铂类耐药的个体来说,为病情发作、化疗失败的一个主要的原因[1]。紫杉醇具有一种较为特殊的抗癌性机制,主要对细胞微管系统系解聚产生作用,对铂类耐药的输卵患者也具有有效作用。以铂类以及紫杉醇类作为基础进行的静脉化疗是治疗卵巢癌的一个恰当的方案。对卵巢癌来说,铂类合物是最为有效的药物,例如说卡铂。通过与DNA形成的一种链内交叉然后联结来发挥出作用[2]。虽然紫杉醇与卡铂的治疗方案可以在一定程度上增加对患者的生存时间,但在大部分的晚期患者中容易复发,因此能够选用异环磷酰胺化合物进行治疗。在该组中,紫杉醇进行化疗的小组使用的剂量为130~150 mg,其有效率达到46%。异环磷酰胺化合物治疗中,有效率仅仅为26%,两组的有效率与生存期的差异有统计学意义,紫杉醇的治疗方案优于异环磷酰胺化合物的治疗方案。
在血液毒性的方面,紫杉醇的毒性反应是中性粒的细胞变少,与对照组相比差异有统计学意义[3]。对于紫杉醇组来说,其中性粒的细胞在不断减少,经过粒细胞因子处理之后,其回升比较快,而异环磷酰胺化合物却不同,在经过处理之后,其中性的粒细胞器回升较慢,这样就导致了治疗的延长或者是中断。
在非血液毒性中,除去脱发之外,在该研究中还证明异环磷酰胺组要比紫杉醇组要低。在治疗输卵管癌以及卵巢的浆液性癌中,紫杉醇的治疗效果较好[4]。此外,紫杉醇可能会引起一种过敏性的反应,比如说血管的神经性水肿、神经毒性等。而且其价格比较昂贵,可能会受到一定的限制。在该组研究中,因为已经进行了预防用药,因此在临床中未发生不良性反应。
总之,紫杉醇在临床中应用多年,其疗效比较好,而且较为安全,其对于铂类、输卵管治疗等效果均比较好,值得推广。
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