比较丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果

罗俊能 张战良

广东省梅州市大埔县人民医院麻醉科,广东梅州 514200

腹腔镜切除术是现代临床中治疗急性胆囊病变最为有效与常用的治疗方式，其临床治疗效果不仅与手术的过程与患者的恢复密切相关，还与术中的麻醉效果具有较为明显的关系[1]。所以，腹腔镜胆囊切除术中麻醉方式的选择对于手术的成功率而言具有十分重要的影响。临床中最为理想的外科麻醉方式不仅要求麻醉诱导迅速，还要求患者在手术中的血流动力学稳定、停止给药之后患者苏醒快速，且对患者的呼吸等无明显影响[2]。该研究中出于对丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果进行分析探讨的目的，对该院2008年12月—2011年12月期间收治的行腔镜胆囊切除患者展开了分组麻醉，并对比分析了麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中资料均来源于该院所收治的行腔镜胆囊切除临床患者病例，共抽取其中的128例作为研究对象，在将其分成对照组和治疗后，每组64例。对照组中有男35例，女29例，年龄23～78岁之间，平均（46.8±12.6）岁；治疗组中有男37例，女27例，年龄24～79岁之间，平均（47.2±12.7）岁。所有患者均符合临床诊断标准，行腔镜胆囊切除术进行治疗。

1.2 麻醉方法

对照组患者运用异氟醚吸入麻醉的方式来对患者进行麻醉，而治疗组患者则运用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉的方式来进行麻醉，其具体的麻醉方式如下：

患者进入手术室之后开放静脉通道，并对其进行心电监测，给予患者丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉，血浆的靶浓度为2.0～3.3 g/mL。待患者入睡之后给予其维库溴铵0.1 mg／kg。患者在完全入睡，且其T4／T1=0的时候在对其进行气管插管。在患者手术之前的30 min停用维库溴铵，在手术结束之前的10 min停用丙泊酚。

1.3 统计方法

研究中相关数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料实施t检验,计数资料χ2检验。

2 结果

治疗组患者的临床麻醉效果显著优于对照组患者，治疗组患者麻醉诱导以及气管插管时患者的血压和心律变化，停药之后患者自主呼吸时间、睁眼时间以及拔管时间等方面均显著优于对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果数据对比分析（±s）

表1 两组患者的临床治疗效果数据对比分析（±s）

组别 例数 睁眼时间 呼吸恢复时间 拔管时间治疗组对照组P值64646.11±2.9520.15±2.45<0.055.49±3.9815.66±4.68<0.058.05±2.4525.62±4.42<0.05

3 讨论

靶控输注技术是现代临床中麻醉给药方式的一次重大革命，它有效的将微机技术与药物的药代动力学以及药效动力学相结合，从而对患者的临床麻醉用药进行较为有效的监控，使得临床中对患者进行的麻醉安稳而可控。运用此项麻醉给药技术，麻醉医师可以详细的根据患者的反应以及手术的刺激强度来调节麻醉药物的用量，从而较好的维持患者在手术过程中的麻醉深度，并保障患者在手术过程中各项生命体征的稳定性等[3]。

丙泊酚是临床中一种新型的、短效静脉麻醉药物，患者在进行麻醉之后苏醒迅速且完全，这是其他麻醉药物与麻醉方式所无法比拟的。异氟醚吸入麻醉在患者手术的过程中使得患者出现了心律加快、呼吸抑制等临床不良反应，大量的使用将会加重患者呼吸循环功能的损伤，也将导致患者术后恢复延迟的出现[4]。该研究的研究结果显示，运用丙泊酚反馈靶控注入静脉麻醉的方式来对腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉，其临床的麻醉效果显著优于对照组患者，其具有麻醉起效快，作用时间较短，患者苏醒之后无明显的不适感等临床特点。此外，丙泊酚与吸人麻醉药物进行比较，其显著的临床优点是能降低患者术后恶心、呕吐等不良反应的发生率[5]。

综上所述，对于腹腔镜胆囊切除术的患者而言，在手术的过程中运用丙泊酚反馈靶控注入静脉麻醉的方式来对患者进行麻醉不仅十分的安全和可靠，且具有相当显著的临床麻醉效果，有利于患者术后呼吸功能的恢复，是临床中较为理想的麻醉方式，值得在临床中进行大力推广与应用。

[1]赵杰.丙泊酚复合瑞芬太尼与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].腹腔镜外科杂志,2007,12(2):172-173.

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[3]纪健,李正,朱涛.丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腔镜胆囊切除术的比较[J].实用医学杂志,2008,24(22):3892-3894.

[4]宋蕴安,王珊娟,杭燕南.静脉麻醉药与吸入麻醉药对术后恶心呕吐的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2007,28(6):536-539.

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