上消化道出血内科护理干预效果观察

刘陶萃

广西省百色市西林县人民医院内科，广西百色 533500

上消化道出血主要是指出血点处于屈氏韧带以上的消化道部位出现出血现象，主要包括胃、食管、十二指肠等部位，此种疾病的主要临床表现为头昏、乏力、心悸、意识模糊、精神萎靡以及血便、黑便和呕血等主要症状，一旦患有，往往对患者的生活质量产生很大的影响，且严重者甚至直接对患者的生命造成严重威胁[1]。及时采取有效的措施进行治疗，并同步加强有效的护理，对于及早改善患者的病情，减轻患者的痛苦，以及改善患者的生活质量具有重要的临床意义。为探讨上消化道出血的内科护理干预效果，该文选取2007年5月—2011年5月该院收治的76例上消化道出血患者治疗以及不同方式护理的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的76例上消化道出血患者，随机分为观察组与对照组，分别采用舒适型护理方法和常规护理方法进行护理。其中，观察组40例患者中，男22例，女18例；年龄在30～64岁之间，平均45.2岁。对照组36例患者中，男20例，女16例；年龄在28～63岁之间，平均44.8岁。所有患者临床均主要表现为呕血、黑便、血便以及头昏、心悸、乏力、精神萎靡、意识模糊等，均经临床病理诊断后最终确诊为上消化道出血。

1.2 护理方法

观察组：采用舒适型护理方式进行护理，对照组：采用常规方式进行护理。

1.2.1 心理护理 由于受到疾病的干扰，患者内心容易产生悲观、消极、烦躁、失望的情绪，从而对疾病的治疗产生了一定影响，也打击了患者战胜疾病的信心，这在很大程度上影响了患者的治疗，不利于患者病情的改善。因此，针对此种情况，临床医生及医护人员要耐心开导患者，给予患者有效的心理护理，安慰和鼓励患者，并告诉患者的疾病治疗原则，使患者对自身的病情有一定程度的了解。同时，医护人员要为患者提供一些治疗成功的案例，使患者可以树立起战胜疾病的信心，从而更好的配合治疗，以促进疾病的改善[2]。

1.2.2 饮食护理 医护人员要对患者的饮食进行有效的护理，上消化道出血的重要原因是由于患者的饮食不规律所导致的，因此，医护人员要给予患者专门的饮食指导，以使患者可以补充充足的营养，同时不会因为饮食产生不良反应。对于出现严重便血和呕血的患者，医护人员应当对其禁食，对于出现少量出血现象，但没有出现呕吐的患者，医护人员要指导患者食用一些清淡、温凉且无刺激的流食，如果患者的流血症状停止，则为患者提供半流质的食物。然后根据患者病情的改善情况对其进行饮食调整，逐渐的改善为容易消化而且营养丰富的食物，以确保患者可以补充充足的营养[3]。

1.2.3 康复指导 在对患者实行对症治疗后，给予患者适当的康复治疗是非常重要的，只有使患者明确了解消化道出血的原因及预防措施，才能够真正的实现患者病情的康复，同时降低患者疾病复发的机率，从而利于改善患者的生活质量。临床相关医师以及护理人员应向患者详细讲解消化道出血的原因及会出现的临床表现，以使患者可以在第一时间内到医院就诊，以免错过最佳的治疗时间，医护人员还要向患者讲述此种疾病的相关知识及预防措施，以使患者改变日常的生活方式，消除可能出现此种疾病的陋习，以降低患者出现此种疾病的机率，从而实现患者生活质量的提高[4]。

对照组：在常规护理时，对患者在护理中出现的并发症等治疗不良情况对症及时进行相应的处理，以尽快改善病情并减轻患者痛苦，同时利于患者维持比较稳定的生命体征。

1.3 疗效标准

有效：治疗后，患者的相关症状出现一定程度的减轻，出血、黑便以及血便等基本症状趋向消失，心悸以及头昏等症状得到缓解，患者的生活质量逐步得到改善和恢复。显效：治疗后，患者的相关症状出现明显消失，出血、黑便以及血便等基本症状治愈，心悸以及头昏等症状得到明显缓解，患者的生活质量改善明显，基本能进行正常工作和生活。无效：治疗后，患者的相关症状出现未见减轻，仍然存在出血、黑便以及血便等基本症状，心悸以及头昏等症状未减轻或加重，患者的生活质量无改善，正常工作和生活受到较大影响[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

经过治疗（治疗方式两组无明显差异性）以及相关护理后，两组患者的临床基本症状均整体出现了一定程度的改善。观察组40例患者总有效率为90.0%；其中，有效14例，占35.0%；显效22例，占55.0%；无效4例，占10.0%。对照组36例患者总有效率为77.8%；其中，有效12例，占33.4%；显效16例，占44.4%；无效8例，占22.2%。观察组对患者进行舒适型护理后，整体治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明观察组护理方式较之对照组更利于患者病情改善。

3 讨论

上消化道出血是临床比较常见的一种并发症，一旦患有后病情一般进展比较快，及时进行治疗对于防止患者出血过多，并因此出现休克和死亡具有积极的临床意义；而在治疗的同时同步选择合适的护理方式加强对患者的有效护理，对于减轻患者痛苦，尽快稳定和改善病情，并提高治疗效果具有明显作用。其中，舒适型是当前临床验证效果理想的一种护理方式。舒适型护理充分从患者的需求出发，全面对患者进行有效护理，包括心理护理、饮食护理、健康教育等可以有效纠正患者对待疾病的心态，调整患者的日常饮食，并促进患者对消化道溃疡的更好了解，从而能够采取有效的预防措施，以降低患者复发的机率，并对患者的生命质量起到明显改善作用[6]。该文统计结果显示，较之常规护理方式，舒适型护理在上消化道出血患者的护理中作用更为明显，在无差异性治疗方式下，经舒适型护理方式护理的患者临床治疗总有效率明显高于常规方式护理的患者（P＜0.05），充分表明舒适型护理方式是一种值得上消化道出血内科护理中推广应用的护理方式。

[1]王晓宇,李跃珍.肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J].河南科技大学学报(医学版),2009,20(3):112-113.

[2]杨倩骅.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南,2011(5)：78-79.

[3]杨素芬,李素红.肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J].河南科技大学学报(医学版),2009(3):74-75.

[4]刘开燕.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南,2011(5):36-37.

[5]马雨慧,黄翠云.影响上消化道出血的相关因素护理进展[J].护士进修杂志,2009(4):72-73.

[6]陈连辉,万珠琴.上消化道出血病因及相关因素分析[J].临床荟萃,2008(4):63-64.