探讨肺癌患者化疗期间合并带疱疹的护理干预的效果

何丽煌

湘南学院附属医院，湖南郴州423000

带状疱疹是由带状疱疹病毒而引起的一种皮肤病，其发病率较低，但是在恶性肿瘤患者中，由于经常进行化疗以及放疗的治疗，患者机体的免疫功能较低，因此，比较容易并发带状疱疹的现象。为了探讨肺癌患者化疗期间合并带疱疹的护理干预的效果现对该院从2009年2月—2012年8月间，在化疗期间发生带状疱疹的肺癌患者给予护理干预，分析护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将化疗期间合并带状疱疹的肺癌患者21例，随机分为观察组和对照组，观察组的11例患者中，男性患者7例，女性患者4例；年龄最小的是42岁，最大的是78岁，平均年龄是（60.2±2.3）岁；其中带状疱疹是发生在住院化疗期间的患者6例，发生在化疗回家后的患者5例。对照组的10例患者中，男性患者6例，女性患者4例；年龄最小的是43岁，最大的是79岁，平均年龄是（59.8±2.7）岁；其中带状疱疹是发生在住院化疗期间的患者6例，发生在化疗回家后的患者4例。

1.2 方法

对照组的10例患者给予常规的护理，观察组的11例患者给予护理干预，其包括皮肤护理、心理护理、疼痛护理以及饮食护理等，具体的护理方法如下。

1.2.1 皮肤护理 对于接受化疗治疗的肺癌患者，都会不同程度的表现出皮肤以及免疫抑制的反应，致使患者机体的免疫力降低，进而容易造成带状疱疹的发生。在患者的整个病程中，皮肤护理是非常重要的，它关系到疱疹能否快速、有效的愈合。护理人员要向患者强调个人卫生的重要性，要求患者保持皮肤的干燥性、清洁性，对于局部皮肤，可以用柔软的毛巾和温水对其进行轻轻的沾洗，注意不用用热水浸浴或者是用肥皂擦洗，禁止剃毛发；及时督促患者要勤换干净的衣服。在病程早期的时候，患者的局部皮肤会有过敏、瘙痒、疼痛、灼热的现象，在这个时候，护理人员要指导患者严格按照医嘱进行合理的用药，切记不要擅自乱服用药物。经常修剪指甲，不要搔抓。如果患者的疱疹出现破溃或者是渗出现象时，可以给予红外线进行局部照射，3～4次/d，30～40 min/次；当疱疹结痂之后，监督患者不要用手硬性地将痂皮撕剥，应该让痂皮自然脱落，以防止出现感染的现象，另外，局部皮肤不要用乙醇或者是碘酒等一些刺激性的药物。在必要的时候，可以对病房以及病床做到消毒并进行隔离[1]。

1.2.2 心理护理 肺癌患者本身就有着不同程度的抑郁、焦虑等负面心理，再加上合并带状疱疹所引起的疼痛，并且，经常担心由于长期治疗而给家庭带来一定的经济负担，进而表现出情绪低落、绝望、自卑，对进一步治疗没有信心的情况，因此，护理人员要多站在患者的角度，去理解和同情患者，经常对患者的病房进行巡视，耐心倾听患者的心声，合理运用肢体以及面部语言，与患者建立友好的关系，鼓励患者说出自己内心的忧虑以及恐惧等。了解患者的所需，并及时给予解决，给予患者更多的安慰以及关心，向患者介绍带状疱疹的发病原因、治疗方法以及预后的效果，并向患者列举一些成功的病例，以安慰、鼓励患者，树立患者战胜疾病的信心[2]。

1.2.3 疼痛护理 当患者的疱疹出现疼痛的时候，通常表现出尖锐刺痛或者是烧灼样，当患者发作的时候，经过表现出呻吟不止、精神紧张的现象，这时候，护理人员要给予患者止痛药，在用药的过程中，要注意药物的不良反应，对患者给予关心、安慰，尽量分散患者的注意力，在必要的时候，可以要求患者家属给予陪伴。协助患者采取一个舒适的体位，通过此种方法减轻一定的疼痛，另外，要要求患者穿宽大的棉质衣裤，以避免因为衣服过小而摩擦到患者的疱疹处而增加疼痛[3]。

1.2.4 饮食护理 护理人员要鼓励患者对吃一些蛋白质高的、纤维素高的，并且比较容易消化的食物，也可以按照医嘱，对患者进行静脉营养的补充，比如香茹多糖、免疫球蛋白等，进而增强患者的免疫功能和抵抗力，有效促进患者皮损的愈合[4]。

1.3 统计方法

对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标注差（±s）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分比来表示，采用χ2进行检验。

2 结果

观察组11例患者中，皮疹皮损全部消失，即痊愈的患者为11例，痊愈率是100%；痊愈的时间：最短的5 d，最长的16 d，平均痊愈时间（8.1±0.3）d；对照组的 10例患者中，痊愈的患者 5例，所占的比例为50%；痊愈的时间：最短的8 d，最长的23 d，平均痊愈时间（12.4±0.8）d。观察组的痊愈率、痊愈时间均明显优于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组患者的治疗与护理结果对照表[n（%），（±s）]

表1 观察组和对照组患者的治疗与护理结果对照表[n（%），（±s）]

组别例数痊愈 痊愈时间（d）观察组对照组P值11 10-11（100）5（50）＜0.05 8.1±0.3 12.4±0.8＜0.05

3 讨论

带状疱疹可长期的潜伏在患者机体的神经细胞中，如果患者免疫功能低下的时候，则更容易出现此种疾病。因此，在临床护理过程中，护理人员要密切观察患者的先兆症状，重视患者细微的症状变化，认真倾听患者的遇到的这样的或者是那样的情况，特别注意患者的皮肤情况，以助于及早的发现，及早的诊断，并及早的进行治疗[5]。

在对患者进行治疗的过程中，应该保证在无菌条件下而进行操作，并严格掌握手术的方法，护理人员要严格按照事先制定好的护理计划进行操作，和患者建立良好的关系，并充分调动患者及家属的配合，只有得到患者及家属的支持，才能够进一步提高手术的成功率。事实证明，通过对患者给予护理干预，可以有效的控制患者的病情，缩短患者的病程，进而提高患者的生存质量，有效延长患者的存活期。

[1] 王兴远,陈绪元,陈晓品,等.恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹的临床分析[J].肿瘤,2008,23(1):71-72.

[2] 司文凤.神经阻滞法联合超激光照射治疗带状疱疹性神经痛[J].中国基层医药，2007,11(6):755.

[3] 陈妍蓉.带状疱疹疼痛原因的评估与护理对策[J].当代护士,2009，10(4):27.

[4] 王树峰,王海华,苏彦农，等.健侧C7神经根经椎体前路移位修复臂丛神经损伤疗效的初步观察[J].中华骨科杂志,2007,24(8):453.

[5] 付喜秀,唐玉平,林高娟.恶性肿瘤并发带状疱疹患者的护理[J].右江民族医学院学报,2008,28(5):905-906.