新生儿沐浴中实施危机干预的研究

莫春燕

东莞市横沥医院，广东东莞 523460

新生儿安全是产科病房管理的重点和难点，如何加强新生儿安全一直是儿科护理的着重点。新生儿沐浴不但能清洁皮肤，而且还可以加速血液循环，促进生长发育，但沐浴时众多新生儿积聚一室，增加了交叉感染的可能。所以如何在新生儿沐浴过程中预防新生儿医院感染及保障生命安全就显得的重要。该院对2012年1—6月286例新生儿采用沐浴中贯穿危机干预的护理方法，加强安全管理等措施,取得较好的效果,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

该院出生的新生儿共486例纳入研究对象，按照随机的原则，其中200例为观察组，按传统方法行沐浴护理;286例为对照组，采取危机干预，强化护理安全管理措施。其中男性婴儿250例，女性婴儿 236 例，日龄(7.00±2.00)d，平均 6.8 d。

1.2 护理方法

对照组按传统方法行沐浴护理;观察组则强调增强护理人员危机干预意识，积极预防可能出现的意外，具体措施包括：评估、分析安全隐患，减少人为引起的损害，因为目前护理人员以年轻人居多，普遍存在护理经验不足的缺点，对照组强调所有操作一定要在一名主管护师的指导下完成；规范护理操作流程，避免流水线式、片段性操作，减少感染及发生意外的机会。提高危机处理能力，对于沐浴过程中常见的意外，如新生儿胃内容物反流、皮肤感染等可以及时识别并予以正确处理；采用1名护理人员对1名新生儿的沐浴护理,包括：接、洗、穿、核对、交接；采取措施，如盆浴、聆听音乐等，提高新生儿沐浴的舒适度。

1.3 评价方法

主要观察指标包括新生儿住院期间与沐浴有关的并发症，如皮肤脓疱疮、脐部感染等以及患儿出院时护患纠纷的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料行χ2检验。

2 结果

至新生儿出院时，对照组新生儿并发症发生率及护患纠纷发生比率明显低于观察组，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组新生儿并发症发生率及护患纠纷情况

3 讨论

新生儿沐浴具有很多优点，除了可以清洁皮肤、祛除皮肤表面的污垢和皮屑外，还可以促进新陈代谢及血液循环，促进新生儿生长，而且在沐浴中新生儿一般会比较放松，可以对新生儿的全身情况进行详细的检查。所以目前新生儿沐浴在各级医院都已得到广泛的开展，深受新生儿家长的欢迎。但新生儿沐浴也具有一定的危险性，主要可能发生呕奶、感染、烫伤等并发症，各种意外事故不时见于报端[1]。所以如何在新生儿沐浴过程中加强危机干预，预防新生儿医院感染以及减少并发症，就显得十分的重要。

针对可能发生的意外，采取积极的危机干预措施，在危机发生前就将之扼杀于萌芽状态，临床证明是可行的。许多意外都有人为的因素在其中，所以如何预防护理人员引起的危机对新生儿的损伤时护理管理的重点。鉴于目前年轻护士在临床占比例较大,对突发事件处理经验不足,所以对照组强调所有操作一定要在1名主管护师的指导下完成。在实际工作中，采取层级管理的方法,一般由1名护理组长或高级责任护士与3名低年资护士组成沐浴小组,由主管护师全权负责新生儿沐浴的质量控制,新生儿每次沐浴前由主管护师进行护理查体,再交予低年资护士进行沐浴，沐浴过程中队出现的问题及时矫正，沐浴后再针对新生儿查体情况进行重点检查和护理，通过主管护师带教后显著提高了护理质量和护理安全。

其次还规范了沐浴流程，减少感染几率，对照组新生儿感染发生率仅为0.5%，明显低于观察组。沐浴中呕奶是新生儿沐浴中较常见的危机，部分会引起窒息，严重者甚至会危及生命。随时随意喂奶被认为是沐浴中易发生呕奶的重要原因，所以我们的护理人员在新生儿入科时都会交代家长按需哺乳，指导正确的母乳喂养。在沐浴过和中护师动作要做到轻、快、稳、准，尽量少去翻动婴儿，沐浴结束时采取侧卧位穿衣，对照组无一例发生呕奶意外。

另外在新生儿沐浴中还采取了一系列的措施来提高新生儿沐浴的舒适度。发现采取盆浴的方式效果会更好，原因可能是盆浴方式使新生儿浸泡在温水中，其环境与胎儿在宫内的环境接近，所以新生儿会感到熟悉且很舒适，安全感显著高于其他沐浴方式，新生儿在沐浴过程中很少发生哭闹，有的甚至会表情愉悦、笑出声音。而且还发现采取先俯后仰位沐浴时，新生儿沐浴时明显更为舒适，原因可能与新生儿趴在护士手掌根及手臂上的姿势和胎儿在宫内的姿势相似有关，从而新生儿会感觉很熟悉，很安全。在沐浴过程中我们还尝试给新生儿聆听舒缓的音乐，结果表明新生儿聆听着优美，悦耳的音乐旋律，会直接改变他们的精神状态，困恼的新生儿会逐渐安静下来，可以显著安抚他们的情绪，减少了陌生环境带来的紧张，也使得护理人员的操作更加容易、到位[2-3]。

综上，在新生儿沐浴中实行危机干预等综合措施,可以显著提高新生儿沐浴舒适度，降低新生儿医院感染比率,提高新生儿家长满意度，减少护患纠纷。提高了新生儿护理质量，是对卫生部提出"优质护理服务示范工程"的积极响应，值得在今后的护理工作中大力推广。

[1]张国群.新生儿沐浴的强化护理安全管理[J].护理学杂志，2011,9（26）：64-65.

[2]刘奇，陈京立.音乐疗法在早产儿护理中的研究进展[J].中华护理杂志，2009，4（44）：374-375.

[3]黄培红.背景音乐对提高新生儿游泳临床效果的探讨[J].护理研究，2009，1（23）：158-159.