80例胆汁反流性胃炎的治疗效果分析

王细金

九江学院附属医院消化内科，江西九江 332000

胆汁反流性胃炎是指由胃切除术和幽门括约肌功能不全所导致的，十二指肠内容物胰液、肠液和胆汁反流到胃里，损坏胃粘膜的屏障功能，导致消化液作用于胃粘膜所产生的胃粘膜上皮反应性变化、出血、糜烂和炎症等问题[1]。该疾病的主要临床症状表现为呕逆苦水、口苦、嗳气、嘈杂、痞满、腹胀和胃痛等。胆汁反流性胃炎具有久治不愈、病程较长等特点，且该疾病尚无十分有效的临床治疗方法[2-3]。该院对2010年1月—2011年1月使用中西医结合方法治疗胆汁反流性胃炎，取得了一定的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

80例患有胆汁反流性胃炎患者病例，男性患者43例，女性患者 37例，年龄 21～59岁，平均年龄为（40.5±1.0）岁，病程在 3个月～4年之间，平均病程为（2.1±0.5）年。其中，十二指肠炎患者12例，胆囊切除患者10例，胆石症或胆囊炎患者58例。患者主要的临床症状表现为：脉弦、苔黄腻、舌质红、口苦、纳差、呕吐苦水、恶心、烧心、反酸、嗳气、饱胀和胃脘痛等。胃镜检查结果显示，患者均存在胃窦黏膜糜烂、水肿和充血，黏液糊黄染，部分附着胆汁，同时可见十二指肠液自幽门处反流至胃窦，根据上述表现可将其确诊为胆汁反流性胃炎患者。随机将患者病划分为对照组和实验组，每组各40例患者。

1.2 治疗方法

对照组采用单纯西医治疗方式进行治疗，具体方法为：饭前半小时口服l g硫糖铝，3次/d；睡前30min口服300mg雷尼替丁；服用3次/d 10mg多潘立酮，餐前服用[4]。

实验组患者接受中西医结合治疗，西医治疗方法与对照组相同，中医治疗方法为：四逆散合左金丸加减。方药为：5 g甘草，l g吴萸，3 g黄连，15 g郁金和香附，12 g枳实、白芍、柴胡。加减方为：瘀血明显、病程日久的患者加15 g丹参，10 g三七；舌苔黄腻、口干多涎的脾胃湿热患者加10 g石菖蒲，30 g茵陈；舌红少苔、口干的胃阴不足患者加10 g乌梅，15 g沙参；喜温喜按、胃脘冷痛的脾胃虚寒患者，去除黄连，加入10 g桂枝，15 g白术；乏力、纳呆的脾胃虚弱患者，加入15 g山药，15 g茯苓，15 g党参。服用方法为水煎1剂/d，分2次温服[5]。

1.3 疗效评定标准

根据《慢性胃炎中西医结合诊治方案》对该临床实验的结果进行评价，其中，治愈，指患者各项临床症状完全消失，胃粘膜组织恢复正常，胃镜检查显示胃粘膜炎症消失，无胆汁反流；显效，指患者胆汁反流显著减少，胃粘膜组织有显著改善，胃镜检查显示胃粘膜炎症有所好转，各项临床症状有所改善；无效，指患者各项临床症状未见好转，甚至有所恶化[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件对该次临床研究所得的数据进行处理，通过χ2检验分析对比两组患者的临床资料，使用t检验处理计量数据。

2 结果

两组患者临床治疗后症状均显著改善，对照组的治疗总有效率为80%，实验组的治疗总有效率为95%，两组患者临床治疗结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析（n）

3 讨论

胆汁反流性胃炎是一种较为常见的消化系统疾病，该疾病的发病率约为12%左右。若该疾病得不到有效、及时的临床治疗，会进一步恶化，甚至发展成为慢性胃炎，导致慢性萎缩性胃炎的发生[7-8]。临床医学研究结果表明，胆汁反流会极大地提高患者发生胃癌的几率，是一种危险程度较高的疾病。临床实验结果表明，中西医结合是一种较为有效的治疗胆汁反流性胃炎的方法，与单纯的西药治疗方法相比，临床治疗效果更加理想，有助于患者临床症状的改善[9]。

综上所述，中西药结合治疗胆汁反流性胃炎，具有防止胆汁反流，促进胃肠蠕动，改善幽门功能，降逆止呕，疏肝利胆，健脾和胃，升降并调的作用，与其他治疗方法相比，是一种更加理想的临床治疗方法，其治疗效果更为显著，能够有效缩短疗程，且治疗后的复发率较低和不良反应的发生率均较低，值得临床推广和应用。

[1]王伯军.胆汁反流性胃炎的病因分析及与幽门螺杆菌关系[J].中华消化杂志，2004,24(5):298-299.

[2]林金坤,胡品津,李初俊,等.原发性胆汁反流性胃炎诊断的探讨[J].中华内科杂志，2003,42(2):81-83.

[3]李兆申,朱爱勇,许国铭,等.胆汁反流与胃内pH值的关系[J].解放军医学杂志，2001,26(10):708-709.

[4]周小波.胆汁反流性胃炎146例临床分析[J].浙江中医药大学学报，2011,35(3):337-338.

[5]姚萍,关丽.1586例原发性胆汁反流性胃炎临床病理分析[J].新疆医科大学学报，2011,34(4):383-386.

[6]胡敏霞,周君丰.胆汁反流性胃炎的病因分析[J].当代医学，2011,17(1):91.

[7]戚士祥,赵宗豪.胆汁反流性胃炎的相关致病因素分析[J].中国现代药物应用，2010,4(23):35-36.

[8]邱卫东.胆汁反流性胃炎临床治疗分析[J].中国医药导报，2010,7(5):44-45.

[9]孟庆国.胆汁反流性胃炎临床内镜结果分析[J].中国民康医学，2010,22(4):377,386.