胃十二指肠溃疡穿孔患者不同手术方法的疗效及并发症分析

戴秉欢

新建县长凌卫生院外科，江西新建 330100

胃十二指肠溃疡穿孔是现代临床中极为常见的多发性疾病之一，其具有危险性大、死亡率较高的临床特点，对患者正常的生活即生命安全造成了极大的威胁。 该疾病大多数是突发性的，需要在第一时间内对其进行科学、有效的处理，手术治疗是最为有效的方式之一，然而，在临床中对于手术方式的选择存在着较多的争议[2]。 为了进一步研究并探讨治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效手术方式，该院特对2009年12月—2012年6月100 例研究对象进行了较为科学的分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者100 例，其中，男性6例，女性37 例；患者的年龄18～80 岁之间，平均年龄约为59.5岁。该组研究对象在入院之后均经过较为科学的X 射线检查以及腹腔穿刺确诊为胃十二指肠溃疡穿孔，患者的术后病理诊断为上消化道溃疡穿孔。 其中，十二指肠溃疡的患者为68 例，胃溃疡的患者为32 例。 患者在入院时均伴有较为明显的急性腹痛史或腹膜刺激征。

1.2 治疗方法

对照组：50 例患者所采用的临床治疗方法为胃大部分切除；治疗组：50 例患者所采用的临床治疗方法为单纯修补术配合药物治疗，具体的治疗和操作方式如下：

给予患者持续的硬脊膜外腔麻醉，并运用丝线间断缝合之后，以大网膜覆盖的方式将其固定，并留置好腹腔引流。 在患者手术之后，给予其进行常规的胃肠减压以及抗生素治疗，维持患者的水电解质平衡，待其恢复饮食之后，给予患者质子泵抑制剂适当抑制其胃酸分泌[3-5]。

1.3 统计方法

研究所得出的所有研究数据和研究结果均经过SPSS16.0 统计学软件进行较为科学与全面的分析和处理。 计量资料采用（±s）表示，进行t 检验。

2 结果

治疗组的50 例患者无论在手术时间、住院时间还是在患者术后的并发症发生率等方面均显著优于对照组患者，治疗组患者的平均手术时间为（35.2±2.8）min，平均住院时间为（7.52±1.8）d，术后并发症的发生率为4%，两组之间的研究结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组患者在手术时间、住院时间以及术后并发症等方面的数据比较

3 讨论

急性穿孔是胃十二指肠溃疡的急性、严重并发症之一，也是临床中极为常见的急腹症。 胃十二指肠溃疡穿孔的临床发病率较高，相关的统计显示，该项疾病占消化性溃疡住院患者的10%～25%[6-7]。 急性胃十二指肠溃疡穿孔在现代临床中的主要治疗方式为单纯的穿孔修补术以及胃大部分切除术等， 两种手术方式哪一种具有更为有效的临床治疗效果，哪一种术后患者的并发症更少是临床中研究的重点[8]。

单纯穿孔修补术可以有效的终止患者肠内容物的继续外漏，且能够有效的清除患者腹腔内的污染物，尤其适用于年纪较大、身体状况较差、伴有较为严重休克的体弱以及心功能不全的患者[9-10]。 其与传统的胃大部分切除术相比，具有操作简单、术中出血量少、危险性小等优势[11]。

该项研究将上述两种的主要方式进行了对比分析，得出研究结果如下：治疗组，即运用单纯穿孔修补术联合用药的方式来进行的患者在手术时间、住院时间以及术后并发症等方面均显著优于对照组患者，研究结果提示单纯穿孔修补术联合用药的方式对于胃十二指肠溃疡穿孔患者进行治疗不仅手术时间短、住院时间短，且术后并发症少，具有十分显著的临床治疗效果，是一种治疗胃十二指肠溃疡穿孔的理想手段，值得在各级医院中进行广泛的推广。

[1] 李明章.单纯缝合术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔36 例疗效观察[J].中国现代医生，2010,48(26):106,108.

[2] 周治国.手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔38 例的临床分析[J].中外医疗，2011,30(19):83.

[3] 周余人.手术治疗结节性甲状腺肿60 例临床体会[J].中国现代医生，2010,48(33):190-191.

[4] 胡铭,李西安.胃十二指肠溃疡急性穿孔术式探讨[J].吉林医学，2009,30(19):2323-2324.

[5] 王庆,崔恒官,徐伟强,等.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较研究[J].中国临床医学，2010,17(5):665-666.

[6] 徐继威.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究[J].微创医学，2011,33(5):1050-1052.

[7] 贺卫东.腹腔镜与开腹治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较[J].亚太传统医药，2010,6(9):133-134.

[8] 彭国新.手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔26 例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2006,27(15):1827.

[9] 万石林,黄玉宝,曾新星,等.复杂性胃十二指肠溃疡穿孔修补术84 例分析[J].中国当代医药，2010,17(22):49-50.

[10] 黄明德.58 例手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析[J].中外医疗，2010,29(8):98.

[11] 唐鸿云,黄秀珍,彭俊生.胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析[J].中国当代医药，2009,16(23):46-47.