八珍汤治疗气虚血瘀型冠心病的研究进展

时间：2024-07-28

李冬明

东辽县卫生职业技术学校，吉林东辽 136600

八珍汤最早见于《正体类要》，是由两种方剂四君子汤和四物汤整合而成，具有良好的益气补虚、养血活血的作用。冠心病在中医上属于“胸痹”的范畴，临床上多为虚实夹杂，多与患者年老体衰有关，病初为胸阳失运，久病则可伤及气阴，导致阴阳两伤的情况，治疗的原则为补心阳、养心阴、化血瘀、健脾运为主。因此八珍汤对于气虚血瘀型冠心病具有很好的治疗效果，为了更好的了解八珍汤治疗气虚血瘀型冠心病的方法和疗效，综合分析多名学者关于八珍汤治疗气虚血瘀型冠心病的临床研究，作一综述。现报道如下。

1 冠心病的发病机理

冠心病主要是由于患者的冠状动脉发生明显的狭窄或严重的痉挛，从而导致心肌发生缺血起病。患者的病理主要有血液流变学发生明显的改变，患者的血液处于高聚和高凝的状态，患者的血小板的黏附能力明显增强，患者的脂质代谢发生严重的紊乱。气虚血瘀型冠心病以患者心气虚弱常见，气虚会造成血瘀络阻，脉络不通则发生疼痛。八珍汤具有很强的益气活血作用，同时具有增加患者的心肌收缩力作用、对患者的血小板聚集起到抑制作用、可以降低患者的血液黏稠度、具有很强的抗血栓作用、还具有很强的抗凝血作用等，同时，还可以起到扩张患者血管、改善患者的微循环血量、增加患者的冠状动脉血液灌注量、明显降低患者的心肌耗氧量、明显增加患者的心输出量等[1]。

2 八珍汤的作用

2.1 中医理论

八珍汤，具有活血通络、补益心气的作用，从而可以恢复患者的心血的运行。八珍汤中的党参、茯苓以及甘草具有良好的补益心气、脾气的作用；麦门冬具有良好的清心、养心以及益心阴的作用；生地黄和当归具有良好的补血作用；赤芍具有良好的凉血和活血的作用；白芍具有良好的养血柔肝、敛阴止痛的作用；丹参具有良好的活血化瘀以及镇静安神的作用；川芎具有良好的活血行气的作用；枳壳具有良好的疏气通络的作用。四君子加减具有良好的补益脾气的作用、四物汤加减具有良好的养血活血，两方合用，共奏气血双补之功[2]。

2.2 现代药理研究

2.2.1 对全血粘度、血小板的影响潘毓宁[3]等分别使用10 g/kg和20 g/kg的八珍汤饲养月龄为18个月的大白鼠，作为实验Ⅰ、Ⅱ组。同时分别使用等量的百年乐原液和蒸馏水饲养大鼠，作为阳性对照组和空白对照组。所有大鼠均饲养40 d。实验结果表明，以及百年乐饲养的大鼠的全血、血浆黏度以及纤维蛋白原含量均明显的降低，同时还对大鼠的血小板聚集具有明显抑制作用，20 g/kg的八珍汤还具有十分明显的促进血小板解聚作用。

2.2.2 对超氧阴离子的影响吴国忠[4]等通过测定体外八珍汤对超氧阴离子的清除能力，测定小鼠血液中的过氧化脂质(LPO)含量、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性以及果蝇寿命实验等，探讨八珍汤加减治疗的药理作用。实验结果显示，八珍汤加减在体外具有十分明显的超氧阴离子抑制作用，对小鼠血液的LPO生成具有不同程度的抑制作用，可以明显的增加红细胞SOD的活性，可以有效的延长果蝇半数死亡期以及增加果蝇的平均寿命，各项指标均明显优于对照组。

2.2.3 对心肌再灌注的影响八珍汤主要是由四君子汤以及四物汤组成，谭志鑫[5]通过实验研究发现，四君子汤对大鼠心脏的氧化损伤具有良好的保护作用，主要的表现是在缺血-再灌注时，可以有效的导致丙二醛(MDA)含量减少，增加SOD的活性。同时，经过四君子汤干预的大鼠，缺血10 min时发生室性早搏机率明显降低；灌注10～20 min时，发生室性心动过速及心室颤动与扑动的机率也明显降低。说明四君子汤对心肌的缺血-再灌注损伤具有良好的防治作用。

许多临床研究显示，人参以及其中的主要成份人参皂苷具有良好的强心作用、良好的抗心肌缺血作用、良好的扩血管作用，同时还对血小板聚集具有良好的抑制作用、良好的降血脂作用以及良好的抗动脉硬化作用，同时还可以有效的增强患者的免疫力。白术具有良好的增强免疫力作用、良好的抗凝血作用以及良好的降血糖作用。茯苓可以有效的增加患者的心肌供血量，同时还具有良好的镇静、免疫以及降血糖的作用。当归以及其水溶性成分具有良好的增强心肌供血的作用，良好的扩血管作用，良好的抗血小板聚集作用，良好的抗血栓形成作用以及良好的降血脂作用。当归可以有效的增强患者的免疫力。熟地黄具有良好的抑制血栓形成作用，可以有效的增强患者免疫力。白芍中的芍药苷具有良好的扩血管作用，对血小板聚集具有良好的抑制作用，还具有抗炎以及调节免疫功能的作用。川芎以及其中有主要成分川芎嗪和阿魏酸具有良好的扩张血管作用，可以明显的增加冠状动脉的供血以及心肌的供血，并且可以有效的降低心肌的氧耗，增加患者心肌的供氧，调节患者心肌的供、耗氧平衡。

3 八珍汤治疗气虚血瘀型冠心病的临床研究

王新有[6]使用中西医结合方法对24例冠心病患者进行治疗，在西医治疗的基础上给予八珍汤加减治疗，结果显示，治疗组患者的总有效率达到93.33%，明显高于对照组患者(P＜0.05)。

董鹏举[7]使用八珍汤加减治疗冠心病心绞痛患者40例，治疗组和对照组患者均给予冠心病心绞痛的常规治疗，包括：阿司匹林、硝酸酯类β受体阻滞剂、低分子肝素以及调脂药物治疗，患者心绞痛发作时给予硝酸甘油舌下含服治疗。治疗组在此基础上给予八珍汤加减治疗，1剂/d，水煎至300 mL，分早晚2次服用。两组患者的疗程均为4周，比较两组患者的临床疗效以及心电图疗效，治疗组患者均明显优于对照组患者(P<0.05)。因此在西药治疗的基础上给予八珍汤加黄芪、三七治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床效果明显优于西医单独治疗。

刘德芬[8]使用八珍汤治疗胸痹伴心悸患者80例，阴虚火旺型的患者，加用麦门冬、玄参、黄连、酸枣仁治疗，以达到滋阴清火、安神、调理气血目的；血虚型的患者，以补血益气，加用阿胶、黄芪治疗，以达到调理气血的目的；心阳不振型患者，加用桂枝、肉桂、三七、红花、丹参治疗，以达通络化瘀，调理气血的目的。1剂/d，水煎至150 mL，分早晚2次服用。疗程1个月，总有效率达到96%。