刍议在基层计划生育服务机构开展生殖道感染防治的意义

王全德

四川省广元市旺苍县计划生育服务站，四川广元 628200

生殖道感染(RTI)防治是近年来全国计生服务系统推广的重点工程。现就该县计划生育服务机构开展RTI防治的情况报告如下。

1 RTI防治在基层计划生育技术服务工作中的重要性

RTI是损害广大群众尤其是育龄群众健康的一类常见病，如淋病、梅毒、尖锐湿疣、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎等。故患RTI疾病影响广大育龄群众的如下需求：

1.1 计划生育技术服务的需求

计划生育技术服务包括放、取宫内节育器(IUD)，负压吸宫术等项目。《常用计划生育技术常规》中明确规定：生殖器官炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗及未治愈者，属放置IUD、负压吸宫术、钳刮术的禁忌证。同时规定放置或取出IUD必须要做阴道分泌物检查。有研究提示，下生殖道感染与放置IUD引起出血密切相关[1]。而放置IUD是该县城乡妇女使用人数较多的一种避孕方法，约占2011年全县育龄妇女96 812人的18.2%。所以计划生育手术术前的RTI检查，本身就是实施计划生育技术服务的必须步骤之一。

1.2 优生优育工作的需求

计划生育优生优育工作的重点和结果是要提高出生人口素质。RTI造成的宫内感染，能影响胎儿的生长发育，导致新生儿出生缺陷发病的可能性增加，也可引起早产及婴儿先天性感染，降低出生婴儿的优生优育率。有研究证实，淋病垂直传播会引起新生儿眼炎导致失明，新生儿疱疹性脑炎会引起神经系统后遗症等[2]。因此开展RTI防治工作，可满足广大育龄群众对优生优育工作的需求。

1.3 不孕不育疾病防治的需求

2006—2011年，因不孕不育疾病前来该县计划生育服务机构就诊患者85人，其中：女性68人，男性17人。发现：女性RTI常引起盆腔炎，造成内生殖器官器质性病变，改变白带理化性质，月经周期变化，影响精卵运输，可继发不孕。男性RTI常引起急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等，可影响精子的生成、精子活力和精子运输，导致男性生育能力降低，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩，造成无精症，以致不育。加强RTI的防治工作，在疾病各个时期及时诊治就能有效减少由此类感染引起的不孕不育。

2 基层计划生育服务机构开展RTI防治的优势

基层计划生育服务机构较其他机构开展RTI防治有以下几个方面优势:

基层计划生育服务机构开展RTI防治工作的队伍优势。该县从上世纪80年代就逐步健全了计划生育服务机构网络，尤其是“5.12”汶川大地震后，按照《农村计划生育服务机构基础设施建设标准》的要求，高标准建设了35个乡镇、30个社区、352个行政村的计划生育服务站、服务室，配备了一定数量的技术服务人员，装备了相应的设施设备。

基层计划生育机构开展RTI防治工作的技术资源优势。全县计划生育技术服务人员112人，其中取得计划生育手术合格证112人，有执业（助理）医师50人，有医学背景或接受过医学培训112人，具有充足开展RTI防治的宣传教育、初筛、诊治的能力。

计划生育机构的服务人群也是RTI的易感对象。有研究发现,在各级别的计划生育服务机构就诊的妇女中,有较高的RTI病史报告率和检出率[3]。这与该县2006—2011年RTI普查情况相似，如：2011年全县计划生育服务育龄群众96 812人,普查24 516人，检查出患阴道炎2 135人，急慢性宫颈炎1 657人，急慢性盆腔炎866人，支原体引起的睾丸炎、附睾炎18人，性传播疾病45人，检出患RTI率19.3%。

基层计划生育工作与RTI防治工作是有机结合的。计划生育技术服务人员有机结合“三查”等工作，向育龄群众提供RTI防治服务。全县2011年免费发放宣传RTI资料10万余份，对来站咨询避孕节育的40 894名育龄群众进行一对一的RTI防治宣教，提高了育龄群众RTI的知识水平;在查环查孕时一并对38 457人进行RTI普查，诊治1 600例RTI患者；对7 524例避孕节育手术受术者开展术前RTI筛查，手术过程中严格遵守无菌操作，避免了RTI。

基层计划生育服务是最有可行性的公共服务。计划生育技术服务如“三查”、放、取宫内节育器(IUD)，负压吸宫术等项目都是免费对育龄群众提供。而且新的免费项目逐渐增加，2011年全县免费向851对育龄群众提供“孕前夫妇优生检查”，RTI免费普查38 457人，财政给予全额支持,随着群众的知晓，肯定会有更多的育龄群众来接受这些服务。

因此，RTI防治对于育龄群众来说经济上可负担的，并且是方便的，对于基层计划生育服务机构来说是可行的，有必要的。

[1]黄月英,张军,姜跃珍.放置宫内节育器(IUD)引起出血的回顾性分析[J].中华临床医药,2003,4(8):36-37.

[2]张红杰.曾光 妇女生殖道感染及其危害[J].中国计划生育学杂志,2001,9(6):372-374.

[3]刘民,梁万年,张孔来,等.基层计划生育服务站就诊妇女生殖道感染现状及危险因素的研究[J].生殖医学杂志,2000,9(4):201-206.