慢性咽喉炎临床治疗与预防的探讨

王 颋

个旧市人民医院，云南个旧 61000

咽部作为呼吸道与消化道共同的通道结构,对于外界各种理化因素、生物因素都极其容易损害咽黏膜,导致咽黏膜发生炎症，产生咽喉炎。在临床医学中，可将咽喉炎分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。相比较急性咽喉炎而言，慢性咽喉炎的发病率较多，且较难以治愈。慢性咽喉炎，主要是由咽部慢性感染，从而引起的弥漫性的咽部病变，常见病因包括患者自身抵抗力低下，急性咽炎的反复发作，鼻窦炎的分泌物对咽部的刺激，以及大气污染，粉尘，和有害气体的刺激性作用，不良的饮食习惯如过食刺激性食物、抽烟等。另外，患全身各种慢性疾病如贫血、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、焦虑或抑郁等也可继发该病。现根据相关临床工作经验，结合相关临床资料，对慢性咽喉炎的诱发因素、预防措施和相应治疗手段报道如下。

1 诱发因素

慢性咽喉炎的诱发因素总的来说可以分为三个方面，即外界刺激、局部刺激及全身刺激。其中，外界刺激主要包括长期处于干燥、阴冷的气候环境下，以及长期接触粉尘，有害气体的污染等，同时伴随着自身的不良生活习惯，如酗酒、吸烟、偏好辛辣等刺激性食物，在这些外界因素的刺激下，很容易引起慢性咽喉炎的发生；局部刺激，在通常情况下，慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎等咽喉附近组织发生炎症时，极易产生一些炎性分泌物流入咽喉部位，引起咽部感染，产生炎症；全身因素，在祖国中医学中认为，人体内的热毒向上蔓延至咽喉，从而导致咽喉部位经络的不畅，引起咽喉炎，而慢性咽喉炎与人体自身抵抗力下降也有着一定的关系，生活节奏快、长期精神紧张等均易导致机体的抵抗力低下，从而导致慢性咽喉炎的发生。慢性咽喉炎患者再临床上通常表现为喉咙干涩肿痛、咽部异物感、咽部刺激性咳嗽等。此外，患全身各种慢性疾病如贫血、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、焦虑或抑郁症等也可继发该病。中医学中对慢性咽炎的临床表现作出了如下描述，咽部分泌物多而灼痛，干、痒、胀，有异物感，咯之不出，吞之不下，易恶心，在疲劳或天气变化和说话稍多后以上症状会加重，但患者的呼吸及进食过程不受到影响，以上表现均给给患者的日常工作和生活带来了极大的困扰。

2 预防措施

对于慢性咽喉炎的预防，其关键是做好自我保健工作，消除日常生活中的不良习惯，禁忌烟酒及辛辣刺激性食物，避免接触理化有害物质，保持生活环境及工作环境的温湿度及通风条件，养成良好的生活作息习惯，避免熬夜过度，经常保持放松的心情，注意保护胃肠道的健康等。同时，还应注意自身精神状态的调养，增强自身的抵抗能力及自我调节能力。在良好的生活习惯的养成方面，要坚持起居作息规律，防治过度操劳，保持饮食营养均衡等。其次也应注意对周围环境的改善，加强空气流通，避免有害气体对咽喉的刺激，早晚或饭前饭后漱口，保持口腔清洁，多喝温热开水，多吃蔬菜水果。水果宜食雪梨、橄榄、西瓜、莲子芯、乌梅等。雪梨润肺消痰、消热降火；橄榄清咽消炎；西瓜引心也之热下泄，解热病之渴；莲子芯清心热、养血、固精；乌梅除烦解热、消痰宽中。蔬菜宜食芹菜、萝卜，丝瓜、南瓜、藕等。芹菜涤热祛风，利口齿、咽喉；萝卜解毒散瘀、止咳化痰；丝瓜清热解毒；南瓜润肺益气、清热解毒；藕养胃滋阴、凉血散瘀。此外，也可以选择中药作为日常保健饮品，如胖大海茶，玄麦桔甘茶（玄参15~30 g，麦冬 6~12 g，甘草 6~9 g，桔梗 6~12 g)，共制粗末，煎水代茶频饮，乌梅茶（取乌梅5~10枚，用沸水冲泡）等润肺利咽、清热解毒的茶饮。适当控制对咽喉炎治疗不利的因素如用声过度、用声不当、长期持续演讲和演唱；在急性期应及时应用抗生素、抗病毒治疗，以防转变为慢性咽喉炎。同时，也要注重保持心情舒畅，防止气郁不畅，破坏人体内正常的自身调节机制，引起咽喉炎疾病的发生。

3 治疗方法

大多数患者的疾病诱发因素都是由外界刺激和内部反应的共同作用下发生的，所以，对于慢性咽喉炎的治疗方面，更要充分把握病因，针对其诱发因素而选择适当的治疗方法，以求达到完全治愈的目的。在对于慢性咽喉炎的治疗方法中，现今临床上多采用中医治疗，能够更能有效的缓解病情，因为慢性咽喉炎少有细菌感染，所以对于西药抗菌类药物不宜选用，否则非但起不到治疗效果，而且还会对身体产生副作用。目前多对慢性咽喉炎采取内治法，外治法相结合的办法，收到了很好的成效。

慢性咽喉炎按中医学理论来讲是肺肾阴虚，热毒上延之症，所以，针对这一点，应避免对患者使用发散药物或湿寒药物。内治法，中医上认为属肺阴虚者，则宜养阴清肺，生津润燥，并选甘露饮之。药用熟地黄、生地黄滋阴凉血，天冬、麦冬、石斛生津润肺，茵陈、黄芩清热利湿，枳壳、枇杷叶、甘草行气降逆。肾阴虚，则宜滋阴降火、清利咽喉，药用六味地黄汤加黄柏、知母、石斛、玄参。肺肾两虚，则治疗宜滋养肺肾、清咽降火，方用百合固金汤加减。黄氏响声丸具有疏风清热、化痰散结、利咽开音等作用。用于风热外束、痰热内盛之急、慢性喉炎，出现咽喉肿痛，声音嘶哑，咽中有痰，咽干灼热。除了对患者采取相应的药物治疗外，还应当对其进行情绪心理上的调养，保持患者的心情舒畅，以便于气血充盈，促进疾病的康复。对于有头晕目眩、唇淡无华、肢体消瘦的患者，可酌情给予茯苓、党参、首乌、白术、阿胶、甘草、麦冬、胡麻仁等补血润燥的药物，配伍养阴之味，遵循阴阳互根，此为内治法。

对于外治法，我们可选用针灸治疗法、蒸汽吸入治疗法、中成药含片含服等方法。针灸治疗上主要选太阴肺经，手足阳明经，以及任脉经等穴位，在治疗的过程中，可采取主穴1~2个，1次/d，10 d为1个疗程，此外，还可以选择耳部的相应穴位进行按摩，主穴选咽喉，肺，肾，配穴选择心，肾，内分泌，皮质下等。蒸汽吸入治疗法中，通常选择具有化痰消肿，清咽利肺的药物，如复方安香酊等，将药物进行蒸煮，取得蒸汽，使患者吸入，若咽部出现小颗粒或溃烂的患者，则宜吹入祛腐生新的冰硼散。此外，中成药饮片含服也是重要的治疗方法，使药物在局部发生持久的药效是含服的主要目的，因此，应将含片夹在近患处或舌下，使其自然溶化分解。且不能把含服和口服混淆，如果把含片当口服药吞入，或者采取嚼服的方式，则必然不能使药物在患处周围发挥药效，从而失去治疗效果，另外，对于儿童患者，在含服药物的同时，应当注意安全因素，以防止儿童发生咽部异物梗阻的危险，要做好含服前的指导，嘱儿童把药物放在舌下含服。具体药物如金嗓子喉宝，西瓜霜润喉片，润喉丸等含服对病情有着有效的控制作用。

在西医方面，对于慢性咽喉炎也可以采取以下治疗手段，控制患者的日常生活饮食状况，尽量选择清淡，营养的食物，在日常生活中采取一般治疗，戒除烟酒，纠正不正确的发声方法，积极治疗鼻咽部及呼吸道的感染，在适当情况下，可以选用少量抗生素如庆大霉素，或青霉素合类固醇激素类，如地塞米松等，已达到消炎去肿的目的，有效缓解患者病情。

根据以上对慢性咽喉炎的诱发因素，预防措施以及治疗方法上的分析讨论，希望医生和患者都能引起注意，为彻底治愈慢性咽喉炎提供有力的保障，保证患者的生活质量及健康状况。

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