针灸综合治疗方案对膝关节骨性关节炎的疗效分析

沈 力

小榄人民医院联丰社区卫生服务站，广东中山 528415

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis of the knee，KOA）是由膝关节软骨退行性病变引起的一类关节疾病，多见于中老患者，以膝关节疼痛、僵硬、活动受限及关节畸形为主要临床表现[1]。因目前尚无根治此病的特效药物，临床中常运用中医理论，结合中药或针灸疗法对此病进行治疗。该院2010年6月—2012年6月，运用温针灸联合电针综合疗法治疗对108例膝关节骨性关节炎患者进行治疗，收效良好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的108例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组（常规针刺组）和观察组（针灸综合治疗组），每组各54例。其中观察组中男24例，女30例；年龄42～64岁，平均年龄（52.7±6.2）岁；病程 6个月～10年，平均病程（5.5±1.6）年；对照组中男 26例，女 28例；年龄 41～65岁，平均年龄（53.1±6.7）岁；病程 5个月～11年，平均病程（5.8±2.1）年。

1.2 诊断标准

参照1995年美国风湿病协会制定的 《骨性关节炎医学管理指南》[2]，并结合影像学资料进行确诊：①近1个月大多数时间有膝痛；②X线摄片示有骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄40岁以上；⑤晨僵时间30 min以下；⑥关节活动时有骨摩擦音。具备①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条者即可确诊为膝关节骨性关节炎。所有患者均自愿接受治疗，近3个月内未接受过针灸治疗，研究前与患者签署知情同意书，并排除患有影响到膝关节的结核及肿瘤者，排除合并严重心脑血管病、糖尿病、低血压及患有精神病患者。

1.3 治疗方法

对照组单纯采用常规针刺法，观察组采用温针灸联合电针综合疗法。

1.3.1 常规针刺法 取穴：以膝眼、犊鼻、梁丘为主穴，以足三里、阳陵泉、血海、鹤顶、阴陵泉为配穴；操作方法：患者取仰卧位，充分暴露患膝并伸直膝关节，定准穴位后进行常规消毒，以0.30 mm×50 mm一次性毫针针刺上述穴位，进针深度按照选穴部位和患者体型设定为10～20 mm，得气后留针20 min。3次/周，4周为1疗程。

1.3.2 针灸综合治疗法 取穴及针刺方法同常规针刺法，得气后换上G6805-I型电针治疗仪，调输出患者可耐受的程度，将1.5 cm清艾条套于针柄上点燃施灸，待艾条燃尽拔针，3次/周，4周为1疗程。

1.4 疗效评定标准

参照国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊断疗效标准》[3]进行疗效判定。治愈：患者膝关节疼痛、僵硬等临床症状完全消失，膝关节功能活动恢复正常；好转：患者膝关节疼痛、僵硬等临床症状减轻，膝关节功能活动基本正常；无效：患者膝关节疼痛、僵硬等临床症状、膝关节功能活动稍有改善或无明显变化。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数数据间比较采用χ2检验。

2 结果

对照组54例患者中治愈14例，好转29例，临床总有效率为79.63%；观察组54例患者中治愈27例，好转25例，临床总有效率为96.30%。两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。结果表明，温针灸联合电针的针灸综合疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效优于单纯采用常规针刺法。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

膝关节骨性关节炎属中医学痹证范畴，其基本病因病机为患者肝肾亏虚，局部气血瘀滞，不通则痛。中医针灸治疗尊重“以痛为腧”的理论，多以近部取穴为主，以疏通局部瘀滞之气血，以达到“通则不痛”[4]。

温针灸是将中医针法与灸法相结合的治疗方法，可发挥理疗、药物刺激和特定穴的刺激于一体的作用，其通过针体将艾灸火的热力传至穴位深处，发挥促进血液循环，松解粘连，消除炎症的作用，从而通畅凝滞、闭阻的经脉，温通关节部位的气血；而电针可加强针感，消炎止痛，促进其炎性吸收。以温针灸联合电针治疗膝关节骨性关节炎，可促进患膝局部血液循环，消炎止痛，促进组织修复，改善软骨及周围组织微环境的新陈代谢及气血滋养状况，从而改善患膝关节的功能[5]。

该研究结果表明，温针灸联合电针综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著，且方法简便，易于操作，值得在临床中推广应用。

[1]赵欲晓.针灸治疗膝关节骨性关节炎30例[J].中国民间疗法，2012，20（6）：16.

[2]Hochberg MC,Altman RD,Brandt KD,et al.Guidelines for the medical management of osteoarthritis.Part II.Osteoarthritis of the knee.American College of Rheumatology[J].Arthritis Rheum,1995,38(11):1541-1546.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1999：33.

[4]卢念坚.针灸综合治疗方案治疗膝关节骨性关节炎45例疗效观察[J].新中医，2012，44（3）：93-95.

[5]曹晓滨，刘春景，杜婉云.合谷刺或齐刺、温针灸、电针治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].新疆医科大学学报，2005，28（9）：878-880.