抑郁症患者护理干预临床分析

时间：2024-07-28

竹道平

信阳市精神病医院，河南信阳 464000

抑郁症是精神科常见的一种情感性疾病，其临床特征表现为情绪低落，思维迟钝，语言减少和行为紊乱，重症者常伴有自杀念头，自杀行为。因此，在抑郁症患者住院期间，实施全面的多方位的护理干预，对于保障医疗护理安全，杜绝自伤自杀等意外事件的发生，提高临床护理质量具有非常重要的意义。本文对52例抑郁症患者住院期间实施有效的护理干预，均获得了满意的护理效果。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2010年1月～2011年1月在我院住院的抑郁症患者为研究对象。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准；②汉密顿抑郁症量表(HAMD)24项总分>20分；③排除脑器质性疾病，严重躯体疾病。共入组52例患者，其中男性25例，女性27例；年龄18～59岁，平均年龄（29.4±10.6）岁；病程 1年 9个月～25年，平均病程（7.73±5.63）年。

1.2 方法

①采用抑郁自评量表，抑郁自评量表(SDS)共20项，按1～4级评分，抑郁严重度指数是各项累计分×1.25（最高总分）的整数部分，指数范围为25～100,指数越高，抑郁程度越重。②自杀意念自评量表(SIOSS)[1]共有26个项目，包括绝望因子、乐观因子、睡眠因子、掩饰因子等4个因子，均以“是”或“否”作答，以0，1记分。前3个因子得分相加越高，自杀意念越强，掩饰因子得分＞4分意味着此份样本数据不可信。

2 评定结果

2.1 入院时主要临床症状

为情绪低落，悲观，绝望，思维迟缓，睡眠障碍，部分患者有消极念头，有自伤行为及自杀未遂病史。

2.2 住院期间自杀意念

自杀未遂病史7例(13.46%)；感到生活没有意义，未出现自杀的愿望13例(25%)；悲观，有自杀念头，但无自杀计划20例(38.46%)；正在考虑实施自杀计划12例(23.07%)。

3 护理干预

3.1 重视护理安全，消除危险因素

热情接待新入院病人，向家属及病人从介绍住院环境，安全管理制度，取得病人及家属配合。进行常规护理体检，检查有无外伤及危险物品带入病区。入病室之前，护士和家属一起协助病人淋浴更衣，并向家属介绍洗澡更衣的目的，既是为了患者自身清洁舒适，又便于发现患者身上是否藏有危险物品，如绳索，玻璃，药品，打火机，长布条等。向病人家属讲解安全教育知识，避免探视时带入以上危险物品。

3.2 加强病情观察，严格分级理

护士要识别及加强重点患者的管理，重点看护，某些抑郁症病人为了达到自杀的企图，会出现隐瞒伪装病情的表现，护理人员需正确评估病情，仔细观察患者的言语、动作、行为表现；若发现病人一反常态，情绪突然好转，或恢复期病人突然情绪低沉，均应严格注意病情动态，做到重点患者重点看护。对有明确悲观，自伤自杀行为的患者，做到24h监护，不安排患者单独居住，避免患者采取消极行为。

3.3 重视心理护理，促进心理康复

根据抑郁症不同阶段的特点进行心理护理，善于体会病人的心境，主动接触病人，当护士拥有同感、真诚、接纳、关注等态度时，就能为患者创造一个安全、信任、温暖的氛围，患者能感受到自己被接纳和尊重，愿意表达自己的内心体验，同时也会讲出自己所需要解决的心理问题，向护士敞开心扉，倾诉埋藏在心中的各种情绪；护士则运用心理治疗技术，如认识疗法，帮助患者澄清对疾病的认知，指导患者重新认识自己，发挥自己的最大潜力来面对困扰和处理问题，促进病人的心理康复进程。

3.4 争取家庭和社会的情感支持

抑郁症患者的家庭更多表现出家庭亲密度低，生活环境无序，社会资源缺乏和家庭生活中负性生活事件更多。因此，患者入院时要全面评估其家庭及社会支持系统，积极与家属联系，急性期症状改善后，鼓励家属多探视，给予情感上的支持，使患者感受到家人的照顾。鼓励患者积极利用社会支持系统，对于有低水平社会支持的离异患者、丧偶患者给予情感上的支持，帮助患者维持与建立自己的非正式支持系统，并寻求单位或社区的支持。