统筹方法在综合性超声检查工作中的运用

李慧林 杜 云 李秀丽

1.山东省泰安市泰山区人民医院，山东泰安 271000；2.山东省泰安市中心医院，山东泰安 271000；3.山东省新泰市天宝镇卫生院，山东泰安 271200

对华罗庚所写的一篇《统筹方法》印象深刻：统筹方法，是一种安排工作进程的数学方法。它的实用范围极广泛，在企业管理和基本建设中，以及关系复杂的科研项目的组织与管理中，都可以应用[1]。举例比如最省时间的办法甲：洗好水壶，灌上凉水，放在火上；在等待水开的时间里，洗茶壶、洗茶杯、拿茶叶；等水开了，泡茶喝。

这里所说的是统筹方法在综合性超声检查工作中的运用。

在当今的诊疗工作中，超声检查以其简便、可重复、无创、相对价格便宜等优点被越来越多的应用，同时也被众多的医务工作者作为首选检查方式，众多百姓们也逐渐认可甚至主动要求接受超声检查，这使得超声检查工作量越来越大，在多数中、小医院中，因仪器设备和工作人员数量和工作场地限制，超声检查室大多数是综合性的，需要承担内、外、妇、儿、中医、五官、体检等各科所开单申请的超声检查项目，内容涉及肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫附件、乳腺、甲状腺、胎儿、心脏等多种检查部位，不同类别的检查需要不同型号的探头与仪器检查条件的调试，这些检查部位有些需要空腹检查、有些需要憋尿后检查、有些急诊腹痛的需要立即检查，有些老人年老体弱不宜久等，因为超声检查是实时性的检查（即：病人、工作人员、仪器三方同时进行），尤其大部分检查需要空腹进行所以时间多集中在上午，投诉事件原因多数因为等待时间过长，或不理解先检查急诊、特殊病人而抱怨工作人员不按次序，一些超声检查室甚至常常在最繁忙的工作时段因工作环境喧闹不止，工作人员无法集中精力专心工作，工作质量和效率都受到影响，严重者甚至产生语言冲突极大影响了诊疗工作，所以急需一种行之有效的分诊工作流程解决。以下几种繁忙时段工作分诊方式比较。

①按收申请单的先后顺序：这是多数病人或接受保健查体人员认为相对合理的方法，不论男女老少、检查内容如何，一律按先来后到进行，但是实际按此顺序工作过程中，消耗的时间和精力是无形的，如果恰好每隔一个病人需要运用不同的探头，那么工作时就要频繁的更换探头和仪器检查条件，有时还会引起死机需要重新开仪器，累积起来就增加了所有超声检查的等待时间，而有些病人憋尿已经忍受不了却还没有排到检查次序，也会抱怨工作人员没有人性化服务。

②按仪器台数和工作人员人数分诊：所有病人或保健查体人员轮到哪台仪器空了就到哪台仪器进行检查，这种检查次序安排常常是随机的，多数在一些以工作量分配工作人员薪资的医院中，该方法同样耗费了无形的时间和精力更换探头和仪器检查条件。

③统筹方法按检查项目或病人性别不同微调分诊：除却急诊危重病人优先以外，基本次序是先来后到，在先后次序相近的病人或保健查体人员中，挑选检查项目相同、需要运用探头或仪器检查条件相同、性别相同的几位同时等待检查，例如：十位接受检查人员中，挑选需要空腹进行的肝胆胰脾项目者同时等待、挑选运用浅表器官探头的甲状腺、乳腺类检查同时等待、中晚期胎儿检查者同时等待。这样可能对某几位接受检查的人员时间略有提前或延缓，但是因为减少了探头的更换、和对检查条件和体位要求的解释次数减少、甚至工作人员身体或思维工作状态的调整减少，从而缩短了整体所有超声检查工作的时间，并且因为同类别的检查项目更有利于对比区别而提高了工作质量和效率。

④预防式统筹方法分诊：在超声检查工作中，很多检查项目需要重复检查以便了解治疗效果或动态跟踪确诊，例如胎儿发育情况的定期复查、流产前后的子宫附件的检查、宫外孕从怀疑到确诊的跟踪复查、甲状腺肿大或乳腺增生的疗效复查，对这类接受检查的人员，可以在第一次检查时提前叮嘱下次复查前避开繁忙时段，坚持不懈的如此进行，有些临床医师或病人或接受保健查体人员也就掌握了这一规律，时间长了，慢慢地能够将一小部分原本可能在繁忙时段就诊人员疏散到下午相对不忙的时段。

超声检查室在仪器设备和工作人员数量固定的条件下，选取每年检查类别相当、工作量最多时段进行不同分诊方式的对照：2008年3月1日～4月30日以A、B两种方式分诊，投诉等待时间过长事件11次；2009年3月1日～4月30日以C、D方式分诊，投诉等待时间过长事件5次；2010年3月1日～4月30日以C、D两种方式分诊，投诉等待时间过长事件1次。2009年运用统筹方法和预防统筹方法后，效果显著提高，2010年继续运用统筹方法和预防统筹方法后，效果保持并进一步提高。

华罗庚统筹方法在超声检查工作中的运用，提高了超声诊疗整体工作的效率，缩短了就诊检查时间，相应也提高了服务对象的满意度，提倡同行工作者加以运用，为今后越来越多的超声检查工作创造更好的工作流程、为协调当今和未来的医患关系做出努力。

[1]华罗庚.上海市语文六年级下半学期第五单元生活中的科学第二十课.