静脉滴注炎琥宁治疗小儿支气管肺炎104例疗效观察

陈显琴

吉林省长春市儿童医院，吉林长春 130051

支气管肺炎是小儿的常见病、多发病。如控制不及时易导致心力衰竭、呼吸衰竭和中毒性脑病等严重并发症而危及生命。我院在支气管肺炎的常规治疗基础上加用炎琥宁，治疗效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

104 例支气管肺炎患儿均为我院儿科2011年1～5月间住院患儿，全部病例均符合第7版《儿科学》支气管肺炎诊断标准[1]。并排除先天性心脏病、中度以上贫血、佝偻病、营养不良等疾病。根据随机抽样原则，将患儿分为两组，治疗组54例。男30例，女24例，年龄最小4个月，最大10岁。对照组50例。男26例。女24例，年龄最小3个月，最大11岁。两组患儿均有不同程度的发热、咳嗽、喘促、肺部听诊干湿啰音、胸部X线检查可见点片状影。符合支气管肺炎的诊断。两组患儿在年龄、性别、例数及病情、辅助检查等方面比较(P>0．05)差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组病例均给予抗生素抗感染、止咳祛痰、平喘、吸痰、吸氧等治疗。治疗组加注射用炎琥宁 (哈尔滨松鹤制药有限公司生产)，5～10 mg／(kg·d)的剂量，加入 5%葡萄精溶液 50～100 mL 静脉滴注，每日1次，7 d为1个疗程。对照组：利巴韦林10～15 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖溶液50～250 mL静脉滴注，每日1次，7 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：用药3d，发热减退，喘促消失，咳嗽明显减轻。肺部啰音减少60%；用药5d胸部X线检查点片状影消失。有效：用药5 d后，上述症状、特征、胸部X线检查明显改善；无效：疗程内症状、体征无好转或加重。以显效+有效为总有效率。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。差异有统计学意义（P<0．05）。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效（表1）

治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义。（P<0．05）。

2.2 不良反应

未发生。

表1 两组支气管肺炎患儿疗效比较

3 讨论

支气管肺炎的病原体多为病毒或细菌，部分为细菌和病毒混合感染。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。注射用炎琥系植物穿心莲提取物-穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，中医具认为穿心莲具有清热解毒、泻火燥湿等作用。本品体外对流感病毒甲型、肠合胞病毒，肺炎腺病毒及呼吸道合胞病毒均有一定的灭活作用，体外抑菌实验提示其对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、流感杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌等多种致病菌均有抑制作用。提示炎琥宁具有抗菌抗、病毒的双重功效。研究，表明本品还能对抗二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高，减轻炎性渗出及水肿。在解除临床症状及缩短病程方面均明显优于利巴韦林[2]。故在常规应用抗生素治疗同时，加用炎琥宁能提高抗菌、抗病毒疗效，提高机体免疫能力，缩短疾病的疗程。利巴韦林为临床上应用比较早、比较广的抗病毒药物，可以抑制多种RNA和DNA病毒。但应用后发现有较多的不良反应．可引起贫血、白细胞减少等血液系统的变化，大量应用时可损害心肌、胸痛、呼吸困难等。动物实验证明利巴韦林有致畸致癌等毒性[3]。故儿科应慎用。

本组应用炎琥宁联用抗生素治疗小儿支气管肺炎的54例患儿，患儿发热、咳嗽，肺部啰音吸收及胸部X线改变等临床治疗效果明显，显效率和总有效率均显著优于对照组(P<0．05)。提示注射用炎琥宁治疗小儿支气管肺炎有较好的疗效，且未发现明显不良反应，药源丰富，值得临床推广应用。

[1]沈晓明，王卫平．儿科学[M]．第 7 版．北京：人民卫生出版社，2008：273．

[2]陈明，胡艳菊．炎琥宁粉针剂治疗小儿上呼吸道感染44例临床观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2002，23(12)：360-361.

[3]陈鈡英，刘天培，杨玉．临床药物手册[M]．第3版.上海：上海科学技术出版社，2003：164-165．