盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生症132例临床分析

唐 华

岳阳市一人民医院泌尿外科，湖南岳阳 414000

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病和多发病，临床主要表现为下尿路症状（LUTS）和膀胱出口梗阻症状[1]。 2009年1月～2011年12月， 我院采用盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生症患者132 例，获得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共132 例，年龄52～78 岁，平均69 岁，均有排尿困难症状，病程0.5～16年，平均5.5年；经前列腺直肠指诊、B 超、尿流率检查及血生化PSA、PAP 检查，确诊为BPH。

1.2 治疗方法

所有患者治疗前2 周均停用其他任何治疗及影响排尿困难的药物。 给予盐酸坦索罗辛0.2mg 口服，每晚1 次，连续6 周。

1.3 观察指标

治疗前后对所有患者进行国际前列腺症状评分(IPSS)，生活质量评分（QOL），检测最大尿流率（MFR）、剩余尿量（RV）；检测血尿常规、肝肾功能及血压、心电图变化，并记录其不良反应。

1.4 统计学分析

所有数据使用SPSS 12.0 软件包处理，计量资料以均值±标准差(±s)表示，采用t 检验，计数资料采用卡方检验。P < 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗后患者的IPSS 评分、QOL 评分及RV 均明显下降，而MFR 明显增加，与治疗前比较均有显著性差异（P<0.05）。 见表1。

表1 132 例BPH 患者治疗前后各项观察指标比较(±s)

表1 132 例BPH 患者治疗前后各项观察指标比较(±s)

注：与治疗前比较，*P < 0.05

时间 IPSS 评分 QOL 评分 MFR（mL/s） RV（mL）治疗前治疗后19.6±7.5（11.2±6.6）*4.8±1.2（2.1±1.3）*4.8±1.2（2.1±1.3）*36.7±15.5（12.7±11.6）*

治疗过程中，出现轻度不良反应8 例（6.06%），其中轻度头痛，头晕5 例，轻度乏力3 例，均未作处理，自行消失。 未见肝肾功能损害及其他严重毒副作用。

3 讨论

BPH 是引起中老年男性排尿障碍的最为常见的一种良性疾病，据统计，50～64 岁的男性约有40%患有症状性BPH，而70岁以上老年男性尸解发现80%以上有BPH 的组织学变化[2]。 BPH发生的具体机制目前尚不十分明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性被破坏所引起[3]。 其临床表现主要有下尿路症状、梗阻症状及相关的并发症，各种症状可先后出现或呈进行性发展[4]。 治疗目的主要在于减轻下尿路梗阻、改善临床症状，预防远期并发症和提高生活质量。

有研究证明， 人类前列腺肌细胞可通过a1肾上腺能受体刺激平滑肌收缩，使张力增加而引起膀胱出口梗阻。 a1受体阻滞剂能有效地松弛膀胱颈及前列腺平滑肌而不影响逼尿肌功能，因而可迅速解除BPH 梗阻症状。 a 肾上腺能受体分为a1、a2两种，膀胱颈部、前列腺被膜和基质平滑肌主要分布的是a1受体[5]。 研究显示前列腺基质平滑肌、前列腺被膜和膀胱颈存在的a1受体90%以上为a1A 受体，故采用超选择性a1A 受体阻滞剂治疗BPH疗效显著而副作用小。 盐酸坦索罗辛是第一个前列腺高选择性a1A 肾上腺素能受体阻断剂，它对a1A、a1B、a1D 受体亲和性之比为38∶1∶10，相比a1肾上腺受体阻断剂，哌唑嗪对a1A、a1B、a1D 受体亲和性之比为1∶1∶1。因此盐酸坦索罗辛能松弛前列腺、尿道和膀胱颈部平滑肌，降低膀胱出口梗阻，而不影响膀胱逼尿肌的收缩[6]。

本研究结果显示，盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生症，能迅速改善其临床症状，客观体征和生活质量，且不良反应小，患者依从性高，是药物治疗良性前列腺增生症较理想的方法，值得临床推广。

[1] 汪志民，吴铁球，唐智旺.盐酸坦索罗辛单药治疗BPH87 例疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2008，23：879.

[2] 赵建华，罗勇.盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的临床疗效评估[J].新疆医学，2010，40：73-74.

[3] 周训荣.盐酸坦索罗辛治疗BPH30 例疗效分析[J].临床泌尿外科杂志，2009，24（3）：238-239.

[4] 陆鸿海.盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生51 例疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2009，23（9）：719.

[5] 罗杰鑫，王卫峰，赖俊彦.盐酸坦索罗辛单药治疗BPH100 例疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（19）：29-30.

[6] 郑军，邓晓洪，欧平，等.盐酸坦索罗辛治疗BPH 的长期疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2009，24（3）：239-240.