Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器矫正安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效

田绪标

(山东滨州医学院附属医院口腔矫形科 山东滨州 256600)

错牙合畸形是临床上常见的口腔畸形疾病,多由于各种因素影响牙颌面正常生长,导致上下颌不调,上颌前牙唇、牙弓狭窄,下颌后缩,牙合深覆盖,不仅影响美观,还对口腔咀嚼、咬合功能带来很大不便。随着社会的发展,人们对自我形象的完美程度重视和口腔健康、美观要求越来越高,口腔修复正畸水平的不断提高,固定矫治已成为矫正错牙合畸形的最常用方法[1]。我科自2008年4月至2010年5月对收治的26例安氏Ⅱ类错牙合畸形患者采用Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器联合矫正,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我科自2008年4月至2010年5月收治的26例错牙合畸形患者,男8例,女18例,年龄9～14岁,平均(11.2±2.1)岁,均处于替牙晚期或恒牙初期。拔牙矫正9例,非拔牙矫正27例。均进行常规口腔检查、X线头影测量。检查显示:下颌后缩,上颌轻微前突,前牙功能性反牙合,牙弓内有散在间隙,牙列排列拥挤Ⅰ～Ⅱ°,深覆牙合,前牙深覆盖4～7mm,咬合关系存在异常。所有矫正患者均无口腔疾病,无外伤及先天性畸形。

1.2 矫正设计与方法

使用杭州新亚齿科材料有限公司生产的Twin-block矫治器与直丝弓矫治器。根据患者错牙合情况决定矫治设计。方法:先进行上半口直丝弓矫正,初步排齐牙列、平整牙列,去除下颌前伸时的咬合功能。取印模,取蜡,首先去除上颌第一磨牙带环,切牙粘直丝弓托槽,通过矫治器矫正反合牙与深覆盖,稳定牙弓前后关系,根据下颌需前伸的情况分次治疗,Twin-block矫治器24h戴用,每周开大螺旋扩大器1次,每月复查1次,分次磨除牙颌垫,与上下第一磨牙建立咬合关系,此期治疗共持续4～7个月,待基本建立稳定的咬合关系后,进行直丝弓固定。选用0.016NiTi弓丝排齐牙齿,用澳丝在颊面管中弯制阻挡曲,末端后倾曲使阻挡曲紧贴面颊管[2],注意弓丝长度长于牙弓长度2～3mm,待反合矫正减轻后,进一步矫正切牙扭转拥挤,整平排齐上下牙列,改善牙间隙和上前牙突度,平整牙弓,将尖窝关系调整完美,治疗维持7～12个月,平均(9.34±1.2)个月。治疗后拍头颅定位X线片,以咬牙合水平作为参考。

2 结果

本组患者均完成治疗,取得满意效果,治疗时间平均(17.2±1.9)个月。患者侧貌均有明显改善,颏唇沟变浅。口内检查:上下牙列整齐,前牙覆盖覆牙合基本正常,上下第一磨牙呈中性关系。治疗前后X线检查头影测量,治疗后下切牙平均前移(4.85±1.27)mm,SNB增加(2.37±0.5)°,ANB明显减小,NA-PA减小(-4.86±0.9)°,NP-FH增大,L1-MP、L1-NB角及L1-NB线距明显减小,有明显的统计学差异(P<0.05)。

3 讨论

各种因素影响牙颌面正常生长,导致错牙合畸形发生率越来越高,特别是青少年,正处于混合牙列期,牙、颌、面生长迅速,不良刺激导致畸形的发生和发展,严重影响了面容美观和心理健康。随着正畸技术在口腔临床上的广泛应用,能有效矫正牙颌位,调整上下颌位量,将扭转错位的牙排列整齐,改善牙间隙,建立正常的咬合关系,为改善面容,促进下颌生长提供最佳的牙列条件[3]。

Twin-block矫治器与直丝弓矫治器是治疗安氏II类错牙合畸形有效的手段之一,由于安氏II类错牙合多以下颌后缩为主,下颌牙列处于较远的位置上,在咀嚼时容易阻碍下颌向前发育。本组病例采用Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器联合应用治疗,取得满意效果。Twin-block矫治器可改变自然牙列中承受颌力的斜面方向,使下颌发生功能行前移,对牙列产生持续性刺激,改变骨小梁生长速度和方向,在成功引导下颌后,使用直丝弓矫治器进一步平整上下牙列,调整咬合及前牙覆合、牙覆盖关系,使引导下颌向前的效果更为固定,明显缩短了疗程。由于Twin-block矫治器与直丝弓固定矫[4]治器操作简单,稳定性高,能有效诱导下颌功能性前移,改善上下颌关系,改善面部容貌,有效提高患者生活和生命质量,可作为矫正安氏II类错牙合畸形的主要治疗方法,值得使用。

[1]廖列卡.传动直丝弓矫治技术矫治错牙合畸形的临床观察[J].微创医学,2011,4:33～35.

[2]李萍.自锁矫治器治疗100例错[牙合]畸形的临床体会[J].山西职工医学院学报,2011,2:36～37.

[3]李渤,柏钢,骆秋勋,等.传动直丝弓与滑动直丝弓技术在安氏Ⅱ～1错牙合矫治中的临床对照研究[J].临床口腔医学杂志,2011,6:54～55.

[4]陈新,冯刚,谢康森.枢轴合板配合直丝弓矫治器治疗青少年AngleⅡ～2错颌畸形伴颞下颌关节紊乱的临床疗效观察[J].使用医院临床杂志,2011,5:384.