临床观察拉米夫定对慢性乙肝的治疗效果

张德前

(麻阳苗族自治县人民医院 湖南怀化 419400)

目前我国慢性乙肝患者约3000万人,慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎,绝大多数呈慢性或隐匿性,病程迁延,病情起伏,最终发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。拉米夫定(1amivudine)是由葛兰素威康公司在全球推出治疗慢性乙型肝炎的第一种特异性抗病毒治疗药物,商品名贺普丁(Heptodin)。拉米夫定为一种核苷类药物,具有很强的抑制乙型肝炎病毒多聚酶的活性,能迅速降低HBV-DNA的浓度,改变肝组织的病变。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键,拉米夫定可以有效地抑制乙型肝炎病毒复制,是目前比较理想的抗病毒药物,已成为全球公认且为我国正式批准治疗慢乙肝的口服药。本院于2006年11月至2009年12月对98例乙肝患者采用拉米夫定治疗,取得了良好的临床疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2006年11月至2009年12月98例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组各49例,年龄18～68岁,平均45岁。所有乙肝患者的诊断均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。2组患者年龄、性别、病程等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组49例采用拉米夫定1片/d,100mg/次;对照组49例给予常规保肝治疗。H B V-D N A检测采用P C R法。转氨酶美国BACKMANLX20全自动生化分析仪HBeAg检测采用Abbott试剂。

2 结果

A组丙氨酸转氨酶恢复在治疗后均优于对照组(P<0,05)。A组丙氨酸转氨酶从疗程4周开始逐渐下降,16周时恢复正常,维持至24周,B组疗程12周无明显下降,16周时开始下降,维持至24周。2组治疗前后HBeAg阴转率,HBeAg／抗-HBe转换率、HBV-DNA变化差异有显著性(P<0.05),见表1、2。

3 讨论

本研究结果显示,慢性乙肝患者在拉米夫定治疗后病毒复制大幅度降低,HBV-DNA水平显降低,HBeAg／抗HBe的血清转换率得以明显提高,是一种治疗慢性乙型肝炎的安全有效方法。总之,拉米夫定疗效确切,是一种安全有效的药物。拉米夫定药物价格优惠,是治疗慢性乙型肝炎良好的用药选择,值得基层医院的临床推广和应用。

表1 2组治疗前后丙氨酸转氨酶的变化(±s)

表1 2组治疗前后丙氨酸转氨酶的变化(±s)

注:与对照组比较,P<0.01

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表2 2组治疗前后HBeAg阴转、HBeAg/抗-HBe转换以及HBV-DNA变化(±s)

表2 2组治疗前后HBeAg阴转、HBeAg/抗-HBe转换以及HBV-DNA变化(±s)

注:与对照组比较,*P<0.05

?

[1]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中西医结合肝病杂志,2007,11(1).

[2]拉米夫定临床应用指导小组.2003年拉米夫定临床应用专家共识[J].中华传染病杂志,2008,21(4):301～304.

[3]计焱焱,杨敏燕,钱又宏,等.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2年临床疗效及病毒的变异[J].肝脏,2006,5(2):75～79.