自制中药浓缩液保留灌肠合并盐袋热敷治疗炎性输卵管阻塞56例体会

许卫军 钱桂兰

(江西新余市新钢公司中心医院 江西新余 338028)

慢性盆腔炎性输卵管阻塞是妇科常见病之一,随着人们的生活节奏加快,加之环境因素的影响,此病发病率有不断上升的趋势,而对输卵管阻塞的治疗,目还没有更很好的办法。我科自2005年对慢性盆腔炎性输卵管阻塞进行专题探讨,现将近5年的病例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊已确诊慢性盆腔炎继发性输卵管阻塞56例,临床症状有腰骶部坠胀痛、白带增多、盆腔粘连等症状。

1.2 方法

所有研究对象均于输卵管通液或造影后确诊为输卵管阻塞,嘱其用中药败酱草、川楝子、红藤、蒲公英、延胡、桃仁、丹皮等,根据辨证进行加减配伍,痛重时加延胡索,有些患者为寒气凝滞,治疗责以温经散寒,行气活血为主,常用桂枝,茯苓汤加减。气虚者加党参、白术、黄芪,将每剂中药蒸煮为50～80mL浓缩液,放置温热状态,温度不低于37℃,不高于43℃,每晚睡前排空直肠,用一次性50mL注射器吸取药液,用一次性导尿管插入直肠深约25cm,将药液缓慢推入直肠内,拔除肛管,以不排出药液为度,保留灌肠30～40min,保留时间适当延长效果更佳(最长时间可达2～3h)。同时盐袋热敷下腹部30～40min。1个月为1个疗程,经期停用,连用3个月。

1.3 疗效判定标准

治疗3个月后停药,月经干净3～7d行输卵管通液试验:(1)注液体无阻力或者开始有一定阻力,后阻力消失,无液体回流,无腹痛,示输卵管通畅,为显效;(2)注入液体无阻力或者开始有较大阻力,后阻力仍存在但变小,有少量液体回流,病人感轻微腹痛,示输卵管通而不畅,为有效;(3)注入液体阻力大,注入不足8～10mL,即不能推注液体,液体回流多,病人腹痛明显,示输卵管阻塞,为无效。

2 结果

全部病例56例3个疗程治疗显效15例,占26.8%;有效37例,占66%;无效4例,占7.2%,总有效率为92.8%。

3 讨论

随着细菌耐药程度的增高、慢性病例的增加,慢性盆腔炎继发输卵管阻塞,抗炎药物不易进入,病情反复发作,顽固难愈,治疗慢性盆腔炎性不孕症就更为棘手。传统的治疗方法是长期中药加减配伍后煎服,治愈率低且胃肠道反应较大,长期服药也会给患者造成心理负担,患者难以坚持,改良的中药灌肠方法治疗让患者感觉舒适,能延长中药在体内的保留时间,让中药更有效的吸收。合并盐袋热敷,能改善局部血液循环,加速灌肠药物吸收,能很快发挥作用,促进炎症消散。药物不用口服,不经肝脏,由静脉丛直接进入下腔静脉,避免了寒苦药物对胃肠刺激,减轻了肝脏负担,又减少对药力的影响。中医药对治疗慢性盆腔炎具有优势。近年来,随着抗生素的不断更新换代,细菌的耐药性亦不断增强,有些菌株对多种抗生素均产生了不同程度的耐药性,而对中药却耐药较少。盆腔炎以湿热为主,以败酱草、川楝子、红花、苦参、红藤、蒲公英、延胡等药配伍,经过直肠,中药浓缩液灌肠治疗慢性盆腔炎所致的炎性输卵管阻塞,具有较好的疗效,能够明显改善临床症状,提高生活质量,治疗方法简单易行,容易操作,值得推广。因此,在发展祖国传统医学的今天,在广泛使用抗生素的现代,更应该提倡中医中药治疗慢性盆腔炎,使祖国医学在临床中发挥更大的作用。

[1]张淑兰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:416～418.

[2]陈敏章.国家基本药物[M].北京:人民卫生出版社,1999:450.