市场经济形势下护士长的成本管理策略①

何婷 杨彩云 张子辉

(黑龙江省大庆油田总医院十九病区 黑龙江大庆 163001)

随着社会主义市场经济的发展,卫生领域向事业化与经济化相结合的发展方向转变,医疗卫生体制市场化程度不断推进。运用科学的管理理论和方法,提高医院经营生命力和竞争力,是医院在市场竞争中成败的关键[1]。作为科室经济管理的重要负责人,如何提高科室成本管理能力,科学进行成本核算和分析,有效地开发利用资源,实现配制利用的最优化,提高效率,保证质量,为病人提供优质服务,已成为当前护士长工作的重要任务之一。

1 更新观念,统一认识

1.1 强化学习意识

我国护理经济学研究起步较晚,最早的护理成本研究论文《试论医院护理成本的核算》见于1997年[2]。2001年,北京军医学院率先在护理专业开设了护理经济学选修课程[3]。2002年刘则杨教授的《护理经济学概论》出版,标志着我国护理经济学研究进入了新的时期。由于我国护理经济学研究起步较晚,所以各级护理管理者对护理经济管理的学习和研究亟待进一步提高。如何开展科室成本核算、护理诊疗项目核算、护理工作绩效考核、护理资源有效利用、护理人力管理等工作,是当前护士长进行科室成本管理,需要学习和研究的主要内容。

1.2 更新观念

做好科室的成本管理,护士长首先应帮助医护人员更新观念。让每个医护人员明白随着医疗保障体制改革的深化和完善,病人对医疗服务的消费观念也日渐成熟,就医主动性及选择性更大,使医院之间医疗服务的竞争日趋激烈。只有通过提供精湛的诊疗技术、良好的服务态度、舒适的休养环境和适宜的收费价格,才能在同行业竞争之中立于不败之地,才能吸引更多的病人,医院的收入才能提高,科室和个人的收入才能提高。

1.3 辨证看待经济指标

护士长应把提高质量和降低成本作为科室管理的重要策略。要教育医护人员辨证看待经济指标,统一对2个效益的认识,正确理解效率和效益相辅相成的关系。树立质量管理中的成本意识,还要帮助大家明确,医院管理必须坚持以社会效益为最高准则,杜绝片面追求科室的经济效益,否则不仅会直接影响医疗服务质量,还会间接影响科室的经济效益。

2 做好成本管理分析

2.1 明确管理重点

成本管理的目的是促进医疗服务的优质、高效、低耗。病人对医院质量的评价是以自身的满意程度来衡量的,这种满意不仅仅是要求诊断快、疗效好、还要环境好和耗费少。合理的耗费已逐渐成为衡量医院质量的要素之一。由于医疗收费是由政府统一定价的,因此,医院提高经济效益的重点只能是减少浪费、降低消耗和提高效率,避免冗员和仪器设备闲置。

2.2 分析成本结构

当前,我国医院经济核算工作已细化到科室成本核算、单病种费用统计及医疗收费项目成本核算。护士长作为科室成本管理的重要负责人,应准确掌握科室的所有收支及分配情况,做好科室费用统计。同时,还要认真核算病区内每位医生所管病人发生的费用总额和各费用类别所占比例,根据统计结果进行分析,与医院核定的总体指标或相关科室指标进行对比,找出差距和原因,不断地加强管理和改进,达到降低病人费用,控制医疗成本的目的。

3 做好科室成本管理工作

3.1 提高护士长经营管理能力

作为护士长,必须增强经营意识,要开源节流,要以合理的收费来吸引病人,杜绝乱开药、乱收费等现象,努力提高科室的综合效益。做好科室经营管理工作,要求护士长具备基本的财务技能,能够根据科室目标,对其内部资源制定出详细的财务金额计划,对科室的奖金、值班费、加班费、水电费、设备仪器折旧费等费用进行科学分析和合理解释,寻求适宜的成本-效益比例,并在此基础上,制定出具体的成本控制方法,为医院和科室创收。

3.2 提高护士长物资管理能力

3.2.1 计划领取 护士长应根据医院经济指标和科室运行状况,做到物资的计划领取,保证临床正常使用。避免大出大入,造成积压和浪费,或出入不均衡影响职工的利益。及时掌握临床物资支出和成本利润的关系,在确保患者利益不受损害的情况下,做到合理支出,正当获利。

3.2.2 维修保养 护士长应教育医务人员爱护公物,做好科室设备管理。对科室固定资产定期清点,做到帐目清楚、账物相符、专人负责、定点放置。让护士熟练掌握仪器的操作使用方法和保养维护措施,延长使用寿命,减少支出,提高贵重仪器以及专科仪器使用率,避免闲置。

3.2.3 统计分析 护士长应每月对所领物资进行清点,核对帐目,对有异议的项目查找原因,制定管理措施。掌握科室收入与支出情况,及时调整经济指标和领取计划。特别是千元以上贵重医疗消耗品,要做到账物相符,查对及时。

3.2.4 日常管理 护士长对日常消耗品应建立基数,定时清点和补充,帮助医护人员养成成本控制人人有责的意识,从杜绝“长流水,长明灯”做起,形成“节约一块棉、一度电、一滴水、一张纸”的增收节支氛围,减少无谓的消耗和浪费。

3.3 提高护士长安全管理能力

防范差错事故,减少医疗纠纷,从而减少损失成本是科室成本管理的重要环节,是科室全方位质量管理的重要方面。尽管严重护理差错和事故是极为少数,但其不良影响甚大,其背后必然潜藏着大量的质量问题,造成不良社会影响,造成严重的经济损失。所以护士长要把护理安全管理放在质量管理和成本管理的首要位置,降低损失成本,树立安全管理的危机意识,时刻保持警觉,采取有效措施,杜绝护理差错和事故的发生[3]。

与国外相比,我国护理经济学研究工作起步较晚,还没有形成一套系统的、规范的护理成本核算方法,更缺少按护理成本分类核算的计算机管理系统[4]。护士长作为科室经济管理的重要负责人,在医疗服务日益市场化的社会形势下,应重视科室成本管理的研究,加强医护人员的成本意识教育,降低消耗、降低成本、增加效益、建立科室效益评价指标体系,寻求最佳的成本效益之比,不断提高科室的经济效益和综合管理水平,以尽量少的劳动耗费与物质耗费提供更多的适合社会需要的卫生服务。

[1]黄惠榕,刘燕.医院护理经济管理[J].引起与咨询,2005,3:25～26.

[2]周静.护理部实施目标与成本核算管理的体会[J].护理研究,2004,18(11):2052.

[3]刘则杨.从经济学角度看“入世”对我国护理经济学研究的影响[J].现代临床护理,2003,2(1):1～3.

[4]钱光玲.试述护理信息学的发展[J].实用中医药杂志,2004,20(7):408～409.