2例过敏性紫癜患儿的皮肤护理

高雪萍

（北京儿童医院内二病房 北京市 100045）

我科近期收治过敏性紫癜，皮肤出血性水疱、坏死患儿2例，经过精心的治疗和护理，均取得满意疗效。现将护理报告如下。

1 临床资料

例1：患儿女性，7岁7个月。不明诱因出现皮疹，初期臀部及双下肢有皮疹，1天后皮疹增多，并出现双侧小腿硬肿疼痛，2天后给与治疗无明显好转，并出现双颧部小而分散的瘀点式荨麻疹样皮疹，呈对称性，高出皮肤，伴双下肢渗出性水疱样皮损，面积为4cm×6cm，趾间有皮肤坏死。例2：患儿女性，8岁。由不明原因出现双下肢红色斑丘疹。例1出院时，皮肤无色素沉着，水肿消失；例2皮肤已经结痂，留有色素沉着。

2 护理

2.1 心理护理

病情急性期出血多应卧床休息。由于皮肤坏死、溃疡、部分有水疱，使病人在精神上和肉体上都受到极大痛苦，影响患儿食欲。应加强精神上的安慰和鼓励，做好解释工作，消除其思想顾虑，使其克服恐惧、悲观的情绪，增强患儿战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日治愈。

2.2 预防感染

2.2.1 保证营养供给。给予高营养、易消化、免动物蛋白饮食。食物中的某些动物蛋白和辛辣等刺激性调料常可使病情加重瘙痒，故应酌情禁食鱼虾、牛羊肉、蛋类及辛辣食品，或试吃其中某一种食物，如不引起上述某一种症状，方可食用。观察和寻找过敏原，以协助病因治疗。腹型紫癜患儿应给予免动物蛋白，无渣米汤或流食（注意多补充植物蛋白），腹痛、肠道出血量多时应禁食，给予静脉输液。肾型紫癜患儿应给予免动物蛋白低盐饮食，对怀疑可引起致病的食物，应避免应用。注意饭菜营养调配，保证色香味俱全，调动患儿的食欲。

2.2.2 注意保护性隔离。由于病人治疗时应用了激素，机体抵抗力低下，故应减少探视人员，探视人员应戴口罩，必要时患儿住单人病房。急性期注意卧床休息，病情稳定后可适当活动。

2.2.3 保持皮肤清洁。由于皮肤严重破损及应用大剂量激素，因此防止皮肤破溃处感染尤为重要。过去我们只是在破损处保持皮肤局部干燥、清洁，无破损处涂以炉肤洗剂。该2例病人均采用保持皮肤清洁，洗漱时避免摩擦、碰伤，破溃处应及时应用络合碘每日3次进行擦拭，防止出血和感染。络合碘无刺激，可用于粘膜，有止痒、杀菌、消炎的作用。经过7天的应用，破损、渗出明显改善，有结痂形成。患儿夜间能安睡，白天能配合护士的叮嘱不乱抓，因为患儿年龄小，易于用手搔抓皮肤，易导致全身败血症，晚上睡觉应保护水疱不要破损。及时为患儿更换柔软衣物，清洁皮肤，更换干净的床单，必要时给衣物床单消毒。

2.2.4 药物。遵医嘱给与抗生素及激素类药物治疗，给与络合碘涂足部水疱。

2.3 出院后护理

2.3.1 饮食。 患儿饮食结构要严格按医嘱执行，近期应避免异种蛋白的摄入，切勿暴饮暴食，含动物蛋白质的食物应一样一样来添加，观察和过敏原。

2.3.2 适当增加运动，注意增减衣物，避免呼吸道感染。

2.3.3 向病人强调定期复查的重要性。

3 结语

目前根据临床发现在大量应用激素及皮肤严重破损情况下，应用络合碘可降低继发感染率，促进破

损愈合，治疗期间减少患儿痛苦，缩短住院时间。由此可见，络合碘对于严重皮肤破损有一定疗效。