心理护理在分娩产妇中的作用分析

刘正秀

(四川美姑县人民医院妇产科 四川凉山 616450)

1 临床资料

1.1 一般资料

随机选择2009年1～12月在我市妇幼保健院住院孕产妇180例,年龄20～42岁,平均年龄29.5岁;孕周35～42周,平均孕周39.5周。其中头位顺产170例,臀位助产4例,胎头吸引4例,因胎儿宫内窘迫或者头盆不称无法阴道分娩而改做剖宫产者2例。

1.2 心理特征及护理

本组180例产妇都有一定程度的心理问题,主要表现为心理特征:(1)紧张恐惧型:主由于产妇多为初产妇。对分娩的全过程缺乏足够的认识,加上对宫缩引起的疼痛难以忍受,大都产生恐惧、焦虑心理。临床主要表现:①分离性焦虑,分娩开始后,由于与亲人短暂的分离。环境的陌生,对工作人员不熟悉,加上一些不切实际的传说。如:“生孩子如同死一次”等。使之恐惧、紧张。②期待性焦虑,产妇急切想了解自己的分娩是否顺当。生男还是生女,胎儿有无畸形等,由此引起担心、急躁等心理[1]。(2)焦虑怀疑型:由于妊娠过程,产妇自理能力降低,以及孕期过多的得到家人及朋友的关心,依赖性增强,致使一些产妇不能以正确的心态,对待分娩所产生的阵痛,出现紧张、烦躁心理。(3)烦躁不安型:由于宫缩、宫口扩张,胎头下降,阴道部的阵痛,产妇有意无意地会把注意力转向自身,使机体对疼痛的感受性增高,耐受性下降,主观感觉异常,有度日如年之感。同时由于剧烈阵痛。致使产妇怨恨,出现对亲属和医务人员毫无理智的发泄或捶打自己的头部。

2 心理护理措施

2.1 第一产程的心理护理

第一产程又称宫颈扩张期,从规律子宫收缩到宫口开全为第一产程,历时较长且产妇体力消耗较大。为此心理护理要做好以下几个方面:做好产前宣教工作,满足心理需求,鼓励产妇产前积极接受健康教育。通过图片、资料、录像、电视等多种形式,使产妇对妊娠、分娩的生理、解剖进行了解。对产妇实施一对一陪伴助产,运用现代护理理论,有针对性地进行干预和疏导,强调良好的情绪有利于产后恢复及减少疼痛。创造整洁安静环境,稳定孕产妇情绪,向产妇介绍分娩是一个正常、自然、健康的过程。对待分娩的疼痛,陪伴人员要尊重产妇的主观感觉,并进行积极的语言暗示,通过语言、眼神、态度及刚完成分娩的产妇现身说法,以稳定产妇情绪。注意及时调整产妇的床单使其干净平整,及时更换产妇出汗湿透的衣服,保持室温25℃左右,病房的环境尽可能的接近家庭化,可使用奶黄、豆绿、宝蓝、粉红等色彩[2]。

2.2 第二产程的心理护理

第二产程为胎儿娩出期,是指从宫口开全到胎儿娩出为止。虽然这个产程时间不长,但对临产妇来说是最关键的时刻,宫缩的频率和强度达到高峰,临产妇躯体的不适感更加明显。不过此阶段要根据产妇的不同情况合理采用不同的方法。对疼痛敏感者,给予积极的正面的暗示。如宫雏越强烈,阵痛越明显,宫口开全就越快。同时指导产妇在宫雏时做深呼吸。以放松肌肉和缓解精神,必要时给予适当的镇静剂或液体,使之保持体力,井减少消耗。对文化层次较低且依赖性强者,想方设法使她们对助产师产生信赖感。在整个分娩过程中,做到勤观细察。有问题及时解决。羊膜破裂、胎心快慢不均,或>160次/min或<120/min嘱其左侧卧位及时给氧,井报告医生,使胎儿宫内窘迫得到及时纠正或为新生儿窒息的抢救作好准备等[3]。

2.3 第三产程的心理护理

第三产程是制胎盘娩出后的护理,要做好以下几点:应根据产妇的心理动态,及时把握特点,从不同角度满足产的心理需要。讲究方式方法地给予解释安慰,在分娩过程中、持续给予产妇精神上的鼓励、心理上的安慰、情感上的支持。解除产妇担心、焦虑、恐惧的心理困扰。使产妇不感到孤独无助、有种安全感和满足感、表扬产妇所取得的进展,鼓励产妇进食、进水,保持足够的营养和能量。给产妇以舒适的抚摸。如按顺时针方向持续地轻揉产妇的下腹部或抓捏产妇髂部转移痛,按摩阿氏穴减轻产妇腰骶的胀痛,分散其注意力。

3 讨论

妇女怀孕后,其生理和心理都会发生很大的变化,有的甚至造成心理分娩障碍,不利于产后的恢复。同时过度的焦虑和忧郁也可导致体内去甲肾上腺素分泌减少和其他内分泌激素的改变,从而使得子宫收缩减少。同时,焦虑及忧郁也能影响产妇的痛觉,以至轻微疼痛时产生强烈的反应。严重疼痛反应可使子宫收缩和子宫颈口扩张的协调性失去平衡。以上因素,都可导致产程进展异常,增加难产率。本研究提示,通过对初产妇实施心理护理,可提高产妇对于分娩知识的了解和分娩应对技能的掌握,增强其分娩自信心,充分发掘产妇的潜能,使产程得以顺利进行,胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血显著降低。

[1]金晓霞.产后出血45例临床分析[J].中国妇幼保健,2005,17(7):509.

[2]高红英.马斯洛需要层次论在对分娩产妇整体护理中的应用[J].中华实用中西医杂志,2005(16):752.

[3]李淑彩,徐娟,闰利芬.初产妇分娩过程中的心理护理与健康教育[J].中华实用中西医杂志,2004(10):1546.