30例肝硬化病人的家庭护理

刘朝桂 王秀丽 姜中辉 姜中艳 王文凤 刘丽华

(大庆市第二医院肝七科 黑龙江大庆 163461)

肝硬化属于一种慢性进行性肝病,病程长,往往迁延数年或数十年。不可能长期住在医院里,绝大部分时间是在家中休息治疗。如果病人和亲属能掌握一些肝硬化疾病的护理知识,就能做好家庭护理并能保证治疗与护理的联系性和杜绝一些并发症的发生,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者男20例,女10例。年龄32～62岁。既往均有肝硬化病史,病程2～3年。

1.2 护理方法

1.2.1 美化环境 对肝硬化病人起着重要的作用。定时通风,安静整洁,温度应保持在18～20°C,湿度保持在50%～60%。

1.2.2 适量活动 只有适量的运动,身体各器官才能保持正常功能。同时家属可适当安排病人读书看报、散步、轻微少量的家务等日常活动。当患者出现狂躁时,护理人员以尊重、体谅、和蔼态度对待,切忌伤害人格或以绝望的态度对待,更不能训斥,以免使患者更狂躁,慎用镇静剂,必要时加床栏或使用约束带[1]。病情准许的情况下,适度的运动对保持身体各部位的功能有益。

1.2.3 合理治疗 向患者讲解应在医生指导下合理用药,强调治疗遵医嘱服药的重要性。有些药物毒副作用强,对肝脏损害大,滥用药弊多利少易出意外。更不能乱用偏方,不能相信偏方要用科学的办法去治疗。指导病人不可因症状好转而随意减药或停药。

1.2.4 饮食调配 饮食调配是不可忽视的重要一环,要根据病人的需要调配饮食,在饮酒习惯者应戒酒。同时避免食用辛辣刺激性食物,如:辣椒多的食物。有腹水时可高蛋白低盐饮食,这类食物有助于消除腹水,如:蛋白质、豆制品、牛奶等。病人出现肝昏迷先兆时,要严格控制饮食中的蛋白质的含量,以防血氨过高引起昏迷,如:蚕蛹、豆制品等。肝硬化伴有静脉曲张一定要进少渣的饮食,如:油炸、坚硬食物等。以防消化道出血。还不宜用维生素B6,因其影响多巴胺进入脑组织,减少中枢神经系统的正常传导递[2]。有贫血倾向的患者则增加含铁食及改善其他类型贫血的食物,同时补充多种维生素[3]。只有做好饮食调配,才能杜绝或减少并发症。

2.1 细心观察

2.1.1 消化道症状 通过观察病人的饮食情况,可以判断出病情减轻或加重。如病人饮食正常,说明消化功能好;腹胀明显,说明治疗效果不佳,可考虑到腹水的可能;病人出现频繁恶心时可采取止吐措施,防止呕血;如病人自称胃部不适或有灼热感,要视为呕血先兆,发现上述症状应及时到医院复查及治疗。

2.1.2 在护理肝硬化腹水患者时要加强并发症的预防及护理 护理人员应密切监测生命体征的变化,观察有无呕血、黑便、精神行为异常表现,保持大便通畅。常规便泻情况要观察病人大小便的量、性质、次数、颜色;长期便秘易造成血氨浓度上升,容易出现肝昏迷。病人必须保持大便通畅,由于右半结肠是产氨最多的部分,灌肠时患者先采用臀部抬高10cm,有利于药物的吸收,然后右侧卧位,灌肠结束后右侧卧位保持1～2h[4]。

2.1.3 睡眠情况 肝硬化病人易出现疲劳症状,保持合理睡眠。如睡眠不足8h,病人会出现疲倦感加重。如长时间玩麻将、打扑克、下棋、看电视等,对身体有害无益并加重病情。

2.1.4 腹水症状 了解病人的腹水消长情况,要准确纪录每日的出入量,每日测腹围1次,每周测体重1次,必要时需住院治疗。肝硬化的病人出现腹水症状,要及时采取措施控制腹水,如补充蛋白,限制液体摄入,少食盐,应以清淡易消化饮食为主,如豆腐、面条等。腹水严重时应绝对卧床休息,可给予半卧位使隔肌下移以减轻对心脏的压迫。

3 皮肤护理

保持皮肤清洁、干燥,如卧床病人,应预防褥疮的发生。肝硬化病人伴有腹水及肢体浮肿,由于卧床时间较长,血液循环不良,易发生褥疮。对长期卧床的病人应做到勤翻身(每1～2小时)、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤观察,促进血液循环。注意观察病人的皮肤、粘膜的颜色,要特别注意做好皮肤护理。

4 心理护理

肝硬化为慢性进行性疾病,病人常常对病愈失去信心,产生焦虑、忧郁、急躁心理。中医理论认为,“郁”、“怒”伤肝,故肝硬化病人应十分注意情绪的调节。因此,要特别对病人多关心、体贴。使病人从失望变为希望,振作精神,树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,为身体健康创造有利的条件。

[1]王俊平.肝性脑病患者的早期观察与护理[J].中华实用中西医杂志,2004,4(1):93.

[2]彭志红.肝性脑病的护理体会[J].中华医学丛刊,2004,4(10):90.

[3]王俊平.肝性脑病患者的早期观察和护理[J].中华实用中西杂志,2004,4(17):93.

[4]杨海云,王学勤,龚玉梅.肝硬化患者的膳食护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1):59.