骨折患者压疮全身全程的预防体会

袁爱香 宋艳 张建伟

(吉林省长春市宽城区医院 吉林 长春 130051)

骨折患者压疮全身全程的预防体会

袁爱香 宋艳 张建伟

(吉林省长春市宽城区医院 吉林 长春 130051)

目的 探讨骨折患者住院期间压疮的预防措施。方法 回顾性分析2007年9月至2010年3月住院期间360例骨折患者的压疮预防工作。结果 360例骨折住院患者均无压疮发生。结论 重视骨折患者的压疮预防工作是防止压疮发生,提高护理质量的关键。

压疮 骨折患者 全身全程 预防

自2007年9月至2010年3月我们对骨折住院病人实行压疮的全身全程预防护理措施,收到极好的效果,使骨折病人压疮发生率为零。现报告如下。

1 临床资料

自2007年9月至2010年3月来我科就诊的骨折病人360例,其中男性160例,(年龄在17～89岁之间);女性200例(年龄在20～86岁之间),多数病人年老体弱,卧床后易发生压疮的机会大。

2 压疮发生的危险因素

2.1 局部性因素

目前公认引起压疮主要有四种因素,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿[1～2]。引起压疮的主要原因是压力,并与持续的时间长短有关。平面力学因素中压力是最主要的因素[3]。只要施加足够压力并有足够长的时间,任何部位都可发生溃疡。压疮的第二位因素是剪切力,是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或者说是一种对于骨突所产生的平行拉力,剪切力作用于深层,引起组织的相对移位,能切段较大区域的小血管供应,导致组织张力下降,因此它比垂直方向的压力更具危害。摩擦力可破坏角质层,造成表皮间起水泡和一些皮肤损伤,从而增加压疮发生的几率。床铺皱褶不平、渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大摩擦力。潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起,导致皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下,病人发生的压疮的危险会增加5倍。

2.2 全身性因素

导致发生压疮的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、体温、精神心理因素。感觉丧失的病人感受不到过度压迫的疼痛刺激,从而不会自动变换体位或者要求变换体位,就容易引起身体某些局部皮肤的过度、长期受压,营养不良的病人皮肤更容易受损,伤口愈合更加困难。组织回流灌注不足导致组织缺氧,影响组织的营养供给,皮肤抵抗力下降,老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。

3 预防方法

3.1 患者入院后我们采用Norto评分法

经整理改进后制成《住院病人压床危险因素评估表》,护士检查病人后,根据患者的全身情况对病人进行评估,如评分<16分填写此表,须在护理记录单上记录,给患者建立翻身卡;如评分<12分时,填表应一式2份,一份24h内上报护理部;此后,患者住院期间,每周评估1次,达到对患者进行压疮的全身全程预防护理的目的。

3.2 在平时的临床护理过程中,护理人员应时刻防止患者压疮的发生

具体措施是按时给与病人翻身,在保护患肢的情况下进行皮肤护理,对于身体消瘦衰弱的病人应将病人安置在气垫床上,可减轻身体的局部压力,有效预防压疮,但对此类病人必须每隔两小时翻身1次,检查身体受压部位,如枕后、耳廓、脊柱两侧、骶尾部、足跟等处,解除压力,促使血液循环。可以给予骨突部位垫软枕,防止压疮发生。及时评估及调整计划。

3.3 注意防止皮肤组织受损

定期清洁皮肤,给与身体受压部位涂抹芦荟胶,每日3次,尽量避免皮肤接触大小便、伤口、渗液和汗液。根据病情复诊及时评价及调整护理计划。

3.4 营养支持

研究表明营养不良是压疮形成及预后的主要影响因素,因此对骨折患者加强营养,进食高蛋白质,高维生素及易消化饮食,增强机体抵抗力,对组织修复有益。在具体的临床工作中,护理人员要根据每个患者的不同情况制定食谱,复诊时评价及调整食谱。

3.5 根据患者的肢体功能和意识状态,配合情况,指导患者主动或被动做肢体功能锻炼,每日3次,每次时间<1h,每15分钟用上臂支撑抬起臀部,每次坚持1～3min。复诊时及时评价及调整肢体功能练习计划。

4 结果

本组患者无一例压疮发生。经整理改进后制定的《住院病人压床危险因素评估表》的应用,便于护理人员筛查重点护理对象。气垫床的应用,营养的支持,主动被动的肢体功能锻炼,都在压疮的全身全程预防中起到重要作用。

5 体会

压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素,注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防[4]。在骨折患者住院期间,我们将预防压疮工作贯穿患者的全身全程中,实现了零压疮发生率,护理人员在临床护理中做到了为病人勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤按摩、勤交班的七勤制度,为广大患者提供了优质满意的服务。

[1]王保良.有关褥疮的错误认识及其正确护理[J].国外医学护理学分册,1986,15(1):26.

[2]张永摘,陈朝琼.危重患者褥疮护理中的困难[J].国外医学护理学分册,1993,12(3):135.

[3]Daniel RR,Priest DJ.Etiologic lactors inpres-sure sores,anexperimentakmodel[J].Arch Phys Med Rchabil,1981,62:492～498.

[4]王泠.压疮的管理(一)[J].中国护理管理,2006,6(1):62～64.

R473.6

A

1674-0742(2010)09(a)-0143-01

2010-06-24