奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死47例疗效分析

伍嘉坚

(广东省新兴县人民医院神经内科 广东新兴 527400)

进展性脑梗死患者的死亡率和致残率都很高。本文采用奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死,观察其临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年4月至2009年4月急性进展型脑梗死患者90例,以上患者均在发病72h内就诊,于发病6h后症状体征仍持续进展的脑梗死病人;均为颈内动脉系脑梗死,首次发病或既往有脑梗死史己治愈,未留明显后遗症;患者均行颅脑TC或MRI检查,排除颅内出血患者。同时排除有出血性疾病的患者;排除患者为后循环脑梗死。将以上患者随机分为2组,观察组和对照组。其中观察组47例,男28例,女19例,平均年龄为(61.5±13.4)岁;患者发病在6～72h内病情呈现进行性发展。患者从发病到治疗的时间:<8h11例,8～24h19例,>24h17例。对照组43例,男27例,女16例,平均年龄为(62.1±10.8)岁;患者发病在6～72h内病情呈现进行性发展。患者从发病到治疗的时间:<8h10例,8～24h18例,>24h15例。2组患者在性别、年龄、病情、病程等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均给予内科基础治疗,包括给予脑细胞保护剂、必要时使用甘露醇静脉滴注等。对照组给予纤溶酶100U加入生理盐水250mL中静脉滴注(第1天),以后给予200U静脉滴注。共应用14d。治疗组给予奥扎格雷钠80mg加入葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,2次/d,共应用14d。同时给予纤溶酶100U加入生理盐水250mL中静脉滴注(第1天),以后给予200U静脉滴注。共应用14d。

1.3 观察指标

对2组患者治疗前治疗后进行神经功能缺损评分;治疗后对2组患者临床治疗效果进行评定。

1.4 疗效评定标准

表1 2组患者治疗前与治疗后神经功能缺损程度评分比较

表2 2组患者治疗3个月后临床疗效评定情况

基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～96%;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;无效:神经功能缺损评分减少<18%或加重者。总有效例数=基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数,总有效率=总有效例数/总例数。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0对2组患者所得数据进行统计学分析,均数比较采用t检验,率比较采用χ2检验,P<0.05,差异显示有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后神经功能缺损程度评分情况(表1)

2.2 2组患者治疗临床疗效评定结果(表2)

3 讨论

急性进展性脑梗死是指患者在发病6h后神经功能损害进行性加重或虽经临床治疗病情仍进展恶化的脑梗死。研究表明,急性进展性脑梗死与以下因素有关[1]:(1)与血栓形成有关。原发性动脉血栓蔓延产生新的狭窄或使原有狭窄的血管产生闭塞,或通过阻断侧枝血管使侧枝循环消失,脑缺血区域逐渐增大,导致病情进展。(2)与脑灌注压降低有关。大血管的病变可导致狭窄远端血流灌注下降,侧支循环灌注不良的部位出现梗死,血压略有下降症状即加重,特别脉压差小的患者加重了半暗带区的缺血,从而使病情进展。(3)与血流变学异常有关。缺血性脑卒中病人的凝血系统中的凝血因子和纤溶酶原的活性会增强,血液的粘滞度增加,纤维蛋白原的浓度提高,说明缺血性脑卒中病人的凝血以及纤溶活性发生改变,这些变化会导致血栓蔓延,导致缺血缺氧范围扩大,从而成为进展性脑卒中。

在本文中,奥扎格雷钠联合纤溶酶能够显著改善急性进展型脑梗死患者神经功能,优于对照组,临床治疗效果显著,值得临床借鉴。

[1]刘明凤,徐红强.进展性脑梗死相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(10):38～39.

[2]刘钟文,周迎春,司凤芹.奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(3):187～1880.