我院住院药房微机管理的应用及现存问题

于湛 汤新强

（大连医科大学附属第一医院药剂科 辽宁大连 116011）

目前，计算机网络管理已在医院管理中得到广泛应用，大连医科大学附属第一医院做为集医疗、教学、科研于一体的综合性现代化三级甲等医院，已全面实现了信息共享，其中住院药房做为管理系统的一个子系统，为医院内部药品管理、各调剂部门之间的协调运行，以及病区患者用药的及时准确性、安全性发挥了较好的效果，总结如下。

1 住院药房管理系统主要功能

（1）药品管理。①药品请领：在库存采购管理栏设上下限，每种药品下限设为4～5d用药量，上限则根据平时用量及包装特点而定，并根据临床用药的变化适时修改上下限，只要库存药品数量低于下限，电脑会自动产生领药单。②药品盘点：在药品按药理性质编号摆药柜的基础上，盘点时按药品编号打印盘点表，盘点时按相应品种记录实际库存数量，并输入电脑，同时会显示电脑库存与实际库存的差异，多于电脑库存时显示绿色标识，少于电脑库存时则显示红色标识。③药品报损：对于过期药品、变质药品等的处理，按出入库的报损项输入电脑，保存打印后，电脑会自动从库存中扣除相应数量。

（2）统计查询。包括病区用药量统计查询，药品出入库查询，药品信息查询及药房人员工作量查询等。①出入库查询：按药品名称或编号进行领药单位的明细查询。②库存查询：单品种的现库存查询，对药库暂缺药品进行停用，提醒治疗护士停止执行医嘱，微机同时自动拒绝记账打印，免去记账后退款的麻烦。③药品来源及价格查询：可按药品名称或编号查询药品规格、剂型、生产厂家、批号、批发价、零售价等信息。④销量查询：可根据需要，统计单品种销量和月销量，并打印工作量月报表等。

（3）系统维护。主要包括修改密码、权限管理、药品编号管理及医保状态等。

（4）住院摆药。主要包括住院患者长期医嘱用药、临时医嘱用药、患者出院带药等。医生将医嘱输入微机，经护士审核确认后，经药房分解医嘱，审核确认后，电脑自动记账，自动处理进行药品数量汇总，药房人员按打印的汇总单发药。

2 微机化管理的特点

（1）提高工作效率。微机的使用与联网省却了以往医生手写处方，药房人工划价统计等繁琐程序，现在通过微机，病区医生对药品的规格、价格等详细信息以及患者是否欠费都一目了然，简化了工作流程，同时药师根据医嘱审核后打印摆药汇总单即可，即简化了工作量又减少了差错，提高了工作效率。

（2）计价准确。医院药品种类可达上千种，微机管理后，药品的计价、汇总、调价状况、患者住院期间的用药状况及发生金额都可在电脑上查询，住院费用可达“一日清”。

（3）加强药品管理。通过微机可随时查询药品的动态变化，包括库存数量，上下限的调整，盘点的数量变化，药品的处方量及销售量等。药品管理逐步从金额管理向数量化管理过渡，最大程度降低了药品的损耗，为加强药房管理提供保障。

（4）实现信息共享。医护人员可随时通过网络查询药品字典目录，及时掌握新增药品的规格、功效、不良反应、药物相互作用、配伍禁忌、注意事项等信息。药房也可通过网络了解病区用药情况，避免了以往临床与药房沟通不畅，各科室及调剂部门信息交流不及时等缺点。

3 微机化管理的现存问题及展望

（1）网络管理及软件更新不容忽视。尽管实施了药品管理网络化，但药品账务管理仍需双帐并存，且仍以手工账本为主。药局人员对系统维护缺乏参与，资料更新需费周折。

（2）建立临床用药在药房的审核系统。未来药房的药师行为应具有综合性、辅助性医嘱审核能力，通过网络服务临床，建立并加强药物使用状况的二次审核系统，提高临床药师在用药审核，药品使用掌控等方面的能力。

（3）建立完善的动态合理用药检测系统。对医生的处方用药进行实时检测，指导临床合理用药，可有效减少和避免不良发应的发生，避免重复用药及配伍禁忌。

4 结果

住院药房和病区通过网络搭建的信息平台，使患者用药更加准确、及时、安全，减轻了医护人员及药房工作人员的工作量，提高了工作效率。住院药房药品的效期管理、库存管理、数量管理、价格管理更加科学化。同时微机运行的大量信息为医院管理者从宏观和微观2个方面提供了有力依据，使医院管理更上一个层次。

5 讨论

我院的微机管理是在总结、考察其他医院的管理模式上进行软件开发的。药房管理模式更是综合当时实际情况，多方讨论研究，做了大量的前期准备工作。在一切“以病人为中心”的医疗思想，“做什么都要好”的服务理念为指导下设计了整体方案。笔者在实际使用中，深深体会到随着药房管理的不断细化，服务的不断科学化、人性化，微机管理的更加科学化、规范化、标准化还有很长的路要走，不光是我院，据了解其他省市医院的计算机应用也存在这样或那样的问题，因为系统一旦建立，它就会要求人们不断的与时俱进！

[1]杨樟卫,胡晋红,刘海东.上海市15家医院和药房计算机应用现状调查[J].中国卫生事业管理,2000,16(12):769～771.