浅谈老年冠心病的护理体会

孙秀英 杨静

(1.长春市宽城区医院;2.长春市朝阳区疾病控制中心 吉林长春 130021)

冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称缺血性心肌病。经过多年的工作实践笔者有一些体会，现综述如下。

1 护理常规

1.1 病情观察

对冠心病患者要适时监测心率、心律、血压、疼痛持续时间、治疗效果。对于无症状性心肌缺血的病情观察，加强夜间巡视非常重要，这些病人往往没有明显自觉症状。如果心肌缺血较严重，床边就应备好一切抢救药品以及心电监护仪等，严密观察心梗“先兆”。

1.2 临床护理

在静脉滴注硝酸甘油时，应注意滴注速度，并监测心率，血压。静脉滴注，避免引起反射性心动过速或低血压(收缩压<12.7kpa)，起始剂量为5～10μg/min，逐步增加5～10μg/min，直到动脉压下降基础水平的10%，用药过程中，严密监测血压、脉搏、心电图及临床症状改变，连用7～10d，同时配合口服消心痛、肠溶阿司匹林等药物治疗[1]。

1.3 护理查房

1.3.1 护理查房的意义 护理查房是保证护理质量的重要措施，护理记录是检查护理质量，保证病人得到高质量护理的依据之一。也是执行规范护理质量控制的依据。

1.3.2 护理查房记录的作用 由于护理查房在医疗活动中的重要意义，护理记录则是这种高级护理活动的文字记载，是下一步护理措施修正的依据，也是护理质量控制中查看判断护理查房质量的依据[2]。

2 心理护理

(1)要让患者面对现实，客观认识自己的能力，不要勉强做自己力所不能及的事，对不利的环境要设法躲避或学会适应。

(2)学会忙中偷闲，保证休息，不能终日处于紧张忙碌状态，工作之余应有适当的娱乐活动，以缓解神经系统的紧张状态。

(3)善解人意，听从劝解，良好的心理护理可以使患者保持心情舒畅，避免情志为病，防止忧思气结，诱发和加重冠心病。

3 生活护理

3.1 保持大便通畅，大便时切忌用力。

3.2 戒烟

忌吸烟，烟草中含有多种有害成分，冠心病患者禁吸烟。生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。

3.3 适当运动

冠心病病人在病情缓解期可以少量的活动，活动以不引起并发为限制。

4 饮食护理

4.1 控制总热量摄入和防止肥胖

饮食过多则产生的热量就越多，热能的摄入应维持正常的生理消耗，防止肥胖。尤其是对肥胖患者，膳食中脂肪应控制在一定水平，多食用植物蛋白，尤其是大豆蛋白，采用复合碳水化合物，控制单糖和多糖的摄入。

4.2 饮食的规律性及合理性

少量多餐，定点用餐，不宜吃的过饱。不吃过油腻和过咸的食物，减少盐分的摄入。多吃蔬菜、水果。

4.3 忌饮烈性酒

一般烈性酒其酒精浓度较高，酒精对人体十分有害，促进新陈代谢，增加心脏消耗氧量，导致心脏负荷过重，诱发心律失常，加重冠心病，故应禁用。

4.4 忌喝浓茶

因其含咖啡因较多，可兴奋大脑，影响睡眠，对冠心病的康复和预防均不利。

5 护理体会

老年冠心病患者病情危重，变化迅速，死率高。护理人员在护理过程中，应责任心强，业务熟练，技术精湛，观察病情仔细到位。加强与患者的沟通，了解其心理活动、精神需求，收集资料和信息，针对患者的特点采取不同的护理方法。把关怀体贴贯穿于治疗全过程：关怀体贴是一种高尚道德情感的表现，也是医患之间建立情感和爱的桥梁。实践证明，关怀体贴对护理效果有着重要的影响；把鼓励和帮助贯穿治疗全过程：在护理中掌握患者病情基本特点的同时，主动与患者建立感情，帮助患者养成合理的生活习惯，减轻心理负担，增强生活乐趣和生活信心。对疼痛剧烈的患者，在采取吗啡等止痛的同时，主动与患者谈心，有目的地分散注意力以减轻疼痛，避免精神紧张，以减轻心脏负担，加速康复；老年冠心病患者有一显著的特点，就是临床表现可有显著差异。轻者可无自觉症状；重者起病急骤，如不及时抢救，可在几小时内猝死。我们通过病人家属及时了解病人的焦虑程度，耐心做好解释，发动他们的亲属，在力所能及的范围内帮助病人矫正心理行为障碍。

总之，对老年冠心病患者进行系统的护理，不仅可以降低冠心病的发生率，而且可以降低冠心病的复发率，降低死亡率，提高生活质量，同时对于提高护士的专业素质也是很有意义的。

[1]黄晓平.静脉滴注小剂量硝酸甘油对冠心病不稳定型心绞痛治疗效果的观察[J].中国实用医药,2007,2(35)：28.

[2]李君娜.冠心病患者负性情绪与护理干预的研究进展[J].中国护理杂志,2008，6(12)：15.