肝脏脂肪瘤误诊为血管瘤超声诊断分析

卢加林

(辽宁省凤城市中心医院电诊科 辽宁凤城 118100)

肝脏脂肪瘤顾名思义主要由黄色的脂肪样物质组成,是一种良性肿瘤。肝血管瘤也是肝脏最常见的良性肿瘤,主要为海绵状血管瘤,本质上是一个极其缓慢流动的血湖。一般认为是先天性血管发育异常所致。女性多于男性。超声影像学表现脂肪瘤的高回声团块与血管瘤(强回声型)很难鉴别。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者自1997年至今共收集该病例6例均为漏诊病例(诊断为肝血管瘤),年龄30～82岁,平均年龄56岁,病史2～12年不等,男2例,女4例,5例都有上腹闷胀不适病史,1例无明显临床症状和体征,因体检身体发现。

1.2 方法

应用medison 8000型彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz,检查前患者禁食8h以上,防止餐后腹腔气体干扰。检查时取仰卧位,辅以侧卧位,在剑突、右肋缘下及右肋间隙仔细扫查肝脏内高回声团块。

2 结果

6例患者经病理检查证实为脂肪瘤。

病例:女性,49岁。因右上腹不适10年,餐后加重1个月而住院治疗。10年前外院做超声检查,诊断为“肝血管瘤”。入院后查体:一般情况好,腹软,未扪及包块,腹部移动性浊音阴性,超声检查:肝脏SⅥ处见5.2cm×3.0cm高回声团块,包膜完整,边界清楚,内部回声均匀。超声提示:肝脏实质性占位,血管瘤？CT检查考虑肝脏脂肪瘤可能性大。手术见肝SⅥ处见5.2cm×3.0cm大小包块,内部有黄色脂肪样物质,病理诊断:肝脏脂肪瘤。

3 讨论

肝脏脂肪瘤是一种良性肿瘤,临床罕见,笔者误诊为肝内血管瘤。脂肪瘤与血管瘤(强回声型)在基层医院超声上(普通彩超)较难鉴别,但亦有其各自特点。脂肪瘤形态呈分叶状,内部呈均匀高回声团块,前缘部分增强,后方有轻度声衰减;而肝血管瘤(高回声型)其内间隔细小管状或圆点状无回声区,呈筛网状。边界清晰、锐利,呈浮雕样。后方回声无衰减。瘤体与肝组织间有小血管的管道相通。但血流速度缓慢,故用普通脉冲多普勒和彩色多普勒超声不易检测到血流信号。所以超声诊断肝脏肿块(血管瘤)时,一定要细心观察,注意鉴别诊断,考虑到有肝脂肪瘤的可能。

[1]曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版,1994.