散装食管支架安装入置入器的一种方法

朱晓春

(甘肃省临夏市人民医院胃镜室 甘肃临夏 731100)

对因中晚期食管及贲门恶性狭窄且失去手术机会的患者,置入钛镍合金食管覆膜支架,是一种行之有效的临床姑息治疗手段。国产散装钛镍合金食管覆膜支架,价格便宜,性能优良,基层医院经常在临床中使用。散装支架需手工装入置入器后置入患者体内。实际操作中由于支架与置入器存在摩擦力,使支架安装比较困难,尤其支架长度超过6cm时,手工安装会非常困难,强行安装又会损坏支架,而且影响支架的释放,甚至导致支架置入失败。经过探索,我们发现支架安装前在置入器前段注入少量石蜡油后,其装入置入器变得非常容易,尤其在安装长度>6cm支架时,会大大减少安装难度,并且支架释放随之变容易。

1 材料与方法

1.1 材料

南京微创医学科技有限公司生产的散装钛镍合金覆硅胶膜食道支架,形状为双喇叭口或单喇叭口,用纸塑包装袋包装,每袋1个。食管支架置入器,包括软头、输送管(由外套管、中管、内管组成)、安全锁、后手柄、调节手柄。消毒医用石蜡油,5mL一次性注射器。

1.2 方法

置入前,将消毒后的食管支架置入器置于软头部垂直向上位,推出置入器软头1～2cm,用5mL注射器吸入消毒石蜡油约2～4mL,缓慢注入置入器,然后将支架手工装入支架置入器。

2 讨论

国产钛镍合金食管覆膜支架,直径为14～22mm,食管支架置入器内直径为4～10mm,安装时需手工压缩支架直径后安装入置入器。钛镍合金支架具有膨胀性,安装时其与置入器塑料内壁产生摩擦,造成安装困难。与直接安装方法比较,置入前在食管支架置入器先端部注入石蜡油后,大大减少了支架与置入器的摩擦力,使支架的安装变得非常容易,尤其在安装长度>6cm支架时,避免了强行安装引起的支架变形、损坏及不能释放的问题。