下肢横纹肌肉瘤临床超声表现一例

王双

(四川省德阳市第二人民医院超声室 四川德阳 618000)

1 临床资料

患者男,55岁,无明显诱因发现右大腿中上份包块6+月。查体:右大腿中上份前方扪及一大小约10cm×8cm肿物,边界较清,活动性差,轻压痛,皮肤无红肿。X片示:右侧股骨骨质正常,股骨前方软组织内稍高密度影。超声所见:右大腿中上份前方皮下肌肉层内查见大小约7.0cm×5.0cm弱回声团块(图1),边界清楚,形态欠规则,浅面距皮肤约0.8cm,深面距股骨约0.9cm,内部回声欠均匀,周边同层回声增强,内可见裂隙状无回声区。CDFI:团块内查见丰富的条状血流信号(图 2),并探及动脉频谱,Vmax=43.8cm/s,RI=0.87。股动、静脉脉受团块挤压,经团块处显示欠佳,远心端、近心端及腘动、静脉血流信号充盈良好,频谱形态正常。超声诊断:右大腿肌层内实性占位,血流丰富:横纹肌肉瘤,手术所见:右大腿股四头肌内大小约7cm×6cm实性肿物,与股四头肌边界不清。病理诊断:多形性横纹肌肉瘤。

图1 右侧股四头肌横纹肌肉瘤声像图

图2 右侧股四头肌横纹肌肉瘤声像图

股四头肌内弱回声团块,边界清楚团块内丰富血流信号。

2 讨论

多形性横纹肌肉瘤是一种高度恶性的肉瘤,几乎只发生在成年人,男性多见,多见于40～70岁,好发部位为四肢及躯干,多位于肌肉肥厚处,患者多以触及无痛性肿块就诊,肿瘤较大,质硬。超声表现:肿瘤边缘回声清楚较光滑,多呈椭圆形,肿瘤内部呈不均匀低回声,中心部易发生出血、坏死和变性。彩超:肿瘤周边及肿瘤内可有较丰富血流显示。病理:镜下见瘤细胞呈明显的多形性和异形性,胞浆丰富红染,可见纵纹和横纹,核分裂像多见。此例患者从临床表现到术后病理均较典型,在基层医院确属罕见,故而报道。